急性心包炎的患者發(fā)病機(jī)理是怎樣的？快來跟小編看看自己有沒有掌握吧！

心包滲液是急性心包炎引起一系列病理生理改變的主要原因。心包滲液由于重力作用首先積聚于心臟的膈面，當(dāng)滲液增加時(shí)充盈胸骨后心包間隙，然后除心包反摺的心房后面這部分外，心臟的兩側(cè)均可充滿滲液。由于滲液的急速或大量積蓄，使心包腔內(nèi)壓力上升，當(dāng)達(dá)到一定程度時(shí)就限制心臟的擴(kuò)張，心室舒張期充盈減少，心搏量降低。此時(shí)機(jī)體的代償機(jī)制通過升高靜脈壓以增加心室的充盈；增強(qiáng)心肌收縮力以提高射血分?jǐn)?shù)；加快心率使心排血量增加；升高周圍小動(dòng)脈阻力以維持動(dòng)脈血壓，如此保持相對(duì)正常的休息時(shí)心排血量。如心包滲液繼續(xù)增加，心包腔內(nèi)壓力進(jìn)一步增高，心搏量下降達(dá)臨界水平時(shí)，代償機(jī)制衰竭，于是升高的靜脈壓已不能增加心室的充盈；射血分?jǐn)?shù)下降；過速的心率使心室舒張期縮短和充盈減少，不再增加每分鐘心排血量；小動(dòng)脈收縮達(dá)極限，動(dòng)脈血壓下降，導(dǎo)致心排血量顯著下降，循環(huán)衰竭而產(chǎn)生休克，此即為心臟壓塞或稱心包堵塞。

正常人在吸氣時(shí)動(dòng)脈血壓可有輕度下降（降低不超過1.33kPa(10mmHg)，因此周圍脈搏強(qiáng)度無明顯改變。當(dāng)心包滲液引起心包堵塞時(shí)，吸氣時(shí)脈搏強(qiáng)度可明顯減弱或消失。其機(jī)制為：①吸氣時(shí)胸腔負(fù)壓使肺血管容量明顯增加，血液貯留于肺血管內(nèi)，而心臟而受滲液包圍的限制右心室的充盈不能顯著增加，右心室的排血量不足以補(bǔ)償肺血容量的增加，使肺靜脈回流減少甚至逆轉(zhuǎn)，于是左心室充盈減少；②受液體包圍的心臟容積固定，吸氣時(shí)右心室血液充盈增加，體積增大，室間隔向后移位，左心室容積減少，因而充盈減少；③吸氣時(shí)膈下降牽扯緊張的心包，使心包腔內(nèi)壓力更加增高，左心室充盈進(jìn)一步減少，三者相結(jié)合使左心室排血量銳減，動(dòng)脈血壓顯著下降[超過1.33kPa(10mmHg)]，出現(xiàn)奇脈。

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