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細菌性痢疾的病因-2023考研西綜病理學

2022-01-19 16:48 醫(yī)學教育網
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以下內容是關于“細菌性痢疾的病因”,此考點為西醫(yī)綜合考研病理學-傳染病及寄生蟲病部分考察內容,大家需要及時掌握!為幫助各位備考醫(yī)學考研的考友掌握此考點,醫(yī)學教育網小編整理分享相關考點如下:

1.病原菌

引起細菌性痢疾的病原菌為志賀菌,又稱痢疾桿菌,屬于腸桿菌科志賀菌屬,為兼性厭氧的革蘭陰性桿菌,有菌毛、無鞭毛、莢膜及牙胞,不具動力,最適宜于需氧生長。按抗原結構和生化反應不同將志賀菌分為4群(痢疾志賀菌、福氏志賀菌、鮑氏志賀菌、宋氏志賀菌)和51個血清型。目前我國以福氏和宋內志賀菌占優(yōu)勢,某些地區(qū)仍有痢疾志賀菌流行。

志賀菌進入機體后是否發(fā)病與細菌數(shù)量、致病力和人體抵抗力有關。痢疾志賀菌的毒力最強,可引起嚴重癥狀。宋氏志賀菌感染多呈不典型發(fā)作。福氏志賀菌感染易轉為慢性。致病力強的志賀菌只要10~100個細菌進入人體即可引起發(fā)病。某些慢性病、過度疲勞、暴飲暴食等因素可導致人體抵抗力下降,有利于志賀菌侵入。

志賀菌侵入腸黏膜上皮細胞和固有層后,引起炎癥反應和小血管循環(huán)障礙,導致腸黏膜炎癥、壞死及潰瘍。病變主要累及直腸、乙狀結腸,嚴重時可波及整個結腸和回腸末端。

所有志賀菌均能產生內毒素和外毒素。內毒素可引起全身反應如發(fā)熱、毒血癥、感染性休克及重要臟器功能衰竭。外毒素有腸毒素、神經毒素和細胞毒素,分別導致相應的臨床癥狀。

2.傳染源

傳染源包括患者和帶菌者?;颊咭暂p癥非典型菌痢患者與慢性隱匿型菌痢患者為重要傳染源。

3.傳播途徑

痢疾桿菌隨患者或帶菌者的糞便排出,通過污染手、食品、水源或生活接觸,或蒼蠅、蟑螂等間接方式傳播,最終均經口入消化道使易感者受感染。

4.人群易感性

人群對痢疾桿菌普遍易感,學齡前兒童患病多,與不良衛(wèi)生習慣有關;成人患者機體抵抗力降低、接觸感染機會多有關,加之患同型菌痢后無鞏固免疫力,不同菌群間及不同血清型痢疾桿菌之間無交叉免疫,故造成重復感染或再感染而反復多次發(fā)病。

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