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臨床分級與臨床表現(xiàn)

（一）臨床分級

Ⅰ級（輕度）：FEV1／FVC<70%，F(xiàn)EV1≥80%預(yù)計(jì)值，有或無慢性咳嗽、咳痰癥狀。

Ⅱ級（中度）：FEV1／FVC<70%，80%>FEV1≥50%預(yù)計(jì)值，有或無慢性咳嗽、咳痰癥狀。

Ⅲ級（重度）：FEV1／FVC<70%，50%>FEV1≥30%預(yù)計(jì)值；有或無慢性咳嗽、咳痰癥狀。

Ⅳ級（極重度）：FEV1／FVC<70%，F(xiàn)EV1<30%預(yù)計(jì)值或FEV1%<50%，伴呼吸衰竭。

（二）臨床表現(xiàn)

1.癥狀　起病緩慢，病程漫長并逐漸加重。

（1）慢性咳嗽　隨病程發(fā)展可終身不愈，晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰。

（2）咳痰　一般為白色黏液或漿液泡沫狀痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多。急性發(fā)作時(shí)痰量增多，可有膿性痰。

（3）氣短及呼吸困難　為COPD的典型癥狀。早期僅在體力活動時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，尤其出現(xiàn)肺氣腫時(shí)，日常活動甚至休息時(shí)也有氣短、呼吸困難，表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難，伴呼氣延長。

（4）喘息和胸悶　部分患者特別是重度患者或急性加重時(shí)出現(xiàn)喘息。

（5）其他　晚期可出現(xiàn)體重下降、食欲減退等。

2.體征　早期可無異常，隨疾病進(jìn)展出現(xiàn)：桶狀胸，呼吸變淺、頻率增快，雙肺語顫減弱，叩診呈過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下移，呼吸音減弱，呼氣延長，部分患者可聞及干性啰音和（或）濕性啰音。

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