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頸部血管檢查

1.頸靜脈　

正常人安靜坐位或立位時(shí)，頸外靜脈塌陷，平躺時(shí)頸外靜脈充盈并有搏動(dòng)。如果在坐位或半臥位（上半身與水平面形成45°）明顯見(jiàn)到頸靜脈充盈，稱(chēng)為頸靜脈怒張，提示體循環(huán)靜脈血回流受阻或上腔靜脈壓增高，見(jiàn)于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液及上腔靜脈梗阻等。頸靜脈搏動(dòng)見(jiàn)于三尖瓣關(guān)閉不全。

2.頸動(dòng)脈

安靜狀態(tài)下出現(xiàn)明顯的頸動(dòng)脈搏動(dòng)，提示心排血量增加或脈壓增大，常見(jiàn)于發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、高血壓、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或嚴(yán)重貧血等。

甲狀腺檢查

1.檢查方法

望診注意觀察甲狀腺有無(wú)腫大、是否對(duì)稱(chēng)。檢查時(shí)可讓病人頭后仰、雙手放于枕后再觀察。觸診時(shí)醫(yī)生站在病人后邊，病人做吞咽運(yùn)動(dòng)，雙拇指放于其頸后，其余4指觸摸甲狀軟骨兩側(cè)；也可在病人的對(duì)面，右手拇指和其他手指在甲狀軟骨兩旁進(jìn)行觸診。注意甲狀腺的腫大程度，硬度，是否對(duì)稱(chēng)、光滑，有無(wú)結(jié)節(jié)、壓痛及震顫，有無(wú)粘連及血管雜音。

2.甲狀腺腫大的臨床意義 

甲狀腺腫大分為三度：不能看出腫大但能觸及者為Ⅰ度；能看見(jiàn)腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以?xún)?nèi)者為Ⅱ度；超過(guò)胸鎖乳突肌者為Ⅲ度。生理性甲狀腺腫大見(jiàn)于女性青春期、妊娠或哺乳期；病理學(xué)甲狀腺輕度腫大見(jiàn)于單純性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺炎及甲狀腺腫瘤。

氣管檢查

正常人的氣管位于頸前正中部。大量胸腔積液、氣胸或縱隔腫瘤及單側(cè)甲狀腺腫大，可將氣管推向健側(cè)；肺不張、肺硬化、胸膜粘連等，可將氣管拉向患側(cè)。

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