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2020年執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試診斷學基礎:口腔黏膜、咽部扁桃體、腮腺的檢查

2020-05-06 19:11 醫(yī)學教育網
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腮腺 

腮腺位于耳屏、下頜角與顴弓所構成的三角區(qū)內。腮腺導管開口在與上頜第二磨牙牙冠相對的頰黏膜上。正常的腮腺腺體軟薄,不能觸清其輪廓。腮腺腫大時可出現以耳垂為中心的隆起,并可觸及包塊,一側或雙側腮腺腫大,觸診邊緣不清,有輕壓痛,腮腺導管口紅腫,見于流行性腮腺炎。

咽部及扁桃體 

咽部充血紅腫,多見于急性咽炎;咽部充血,表面粗糙,并有淋巴濾泡呈簇狀增生,見于慢性咽炎;扁桃體紅腫增大,可伴有黃白色分泌物或苔片狀易剝離假膜,是扁桃體炎。扁桃體腫大分為三度:Ⅰ度腫大時扁桃體不超過咽腭弓;Ⅱ度腫大時扁桃體超過咽腭弓,介于Ⅰ度與Ⅲ度之間;Ⅲ度腫大時扁桃體達到或超過咽后壁中線。扁桃體充血紅腫,并有不易剝離的假膜(強行剝離時出血),見于白喉。

口腔黏膜 

正常人的口腔黏膜光潔呈粉紅色。出現藍黑色的色素沉著多見于腎上腺皮質功能減退。在相當于第二磨牙處的頰黏膜出現直徑約1mm的灰白色小點,外有紅色暈圈,為麻疹黏膜斑,是麻疹的早期(發(fā)疹前24~48小時)特征。在黏膜下出現大小不等的出血點或瘀斑,見于各種出血性疾病或維生素C缺乏??谇火つ円娪诼詮桶l(fā)性口瘡,無痛性黏膜潰瘍可見于系統性紅斑狼瘡。乳白色薄膜覆蓋于口腔黏膜、口角等處,為鵝口瘡(白色念珠菌感染),多見于體弱重癥的病兒或老年患者,或長期使用廣譜抗生素的患者。

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