醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識(shí)點(diǎn)

1.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則：尊重原則，不傷害原則，有利原則，公正原則。

2.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展

3.尊重原則對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求：①平等尊重患者及其家屬的人格與尊嚴(yán)，②尊重患者知情同意和選擇的權(quán)利，③要履行幫助、勸導(dǎo)，甚至限制患者選擇的權(quán)利。為了使患者知情同意和選擇，醫(yī)務(wù)人員要幫助患者，如提供正確、適量、適度的信息，并讓患者能夠理解，在此前提下讓患者自由的同意和選擇，如果患者的選擇不當(dāng)，此時(shí)應(yīng)勸導(dǎo)患者，不要采取聽(tīng)之任之、出問(wèn)題自負(fù)的態(tài)度，勸導(dǎo)無(wú)效仍應(yīng)尊重患者或家屬的自主權(quán)。

4.有利原則對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求：①醫(yī)務(wù)人員的行為要與解除患者的痛苦有關(guān)；②醫(yī)務(wù)人員的行為可能減輕或解除患者的痛苦；③醫(yī)務(wù)人員的行為對(duì)患者利害共存時(shí)，要使行為給患者帶來(lái)最大的利益和最小的危害；④醫(yī)務(wù)人員的行為使患者受益而不會(huì)給他人帶來(lái)太大的傷害等。

5.公正原則要求醫(yī)務(wù)人員：①公正地分配衛(wèi)生資源；②態(tài)度上能夠公正地對(duì)待患者，特別是老年患者、精神病患者、殘疾患者、年幼患者等；③在醫(yī)患糾紛、醫(yī)護(hù)差錯(cuò)事故的處理中，要堅(jiān)持實(shí)事求是，站在公正的立場(chǎng)上。

6.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》：①以人為本，踐行宗旨。堅(jiān)持救死扶傷，防病治病的宗旨，發(fā)揚(yáng)大醫(yī)精誠(chéng)理念和人道主義精神，以患者為中心，全心全意為人民健康服務(wù)。②遵紀(jì)守法，依法執(zhí)業(yè)。③尊重生命，關(guān)愛(ài)生命。④優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)患和諧。⑤廉潔自律，恪守醫(yī)德。⑥嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，精益求精。⑦愛(ài)崗敬業(yè)，團(tuán)結(jié)協(xié)作。⑧樂(lè)于奉獻(xiàn)，熱心公益。

7.規(guī)范行醫(yī)，就是要求醫(yī)師嚴(yán)格遵循臨床診療和技術(shù)規(guī)范，使用適宜診療技術(shù)和藥物，因病施治合理診療，不隱瞞、誤導(dǎo)或夸大病情不過(guò)度醫(yī)療。

8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員基本行為規(guī)范

9.醫(yī)患關(guān)系的模式

10.患者權(quán)利：平等醫(yī)療權(quán)、知情同意權(quán)、隱私保護(hù)權(quán)、損害索賠權(quán)、醫(yī)療監(jiān)督權(quán)。

11.醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系倫理：協(xié)作性、平等性、同一性、競(jìng)爭(zhēng)性。

12.臨床診療的倫理原則

13.詢問(wèn)病史的倫理要求：舉止端莊，態(tài)度熱情；全神貫注，語(yǔ)言得當(dāng)；耐心傾聽(tīng)，正確引導(dǎo)。

14.體格檢查的倫理要求：全面系統(tǒng)，認(rèn)真細(xì)致；關(guān)心體貼，減少痛苦；尊重患者，心正無(wú)私。

15.輔助檢查的倫理要求

對(duì)臨床大夫：綜合考慮確定檢查項(xiàng)目，目的純正；患者知情同意，醫(yī)生盡職盡責(zé)；綜合分析檢查結(jié)果，切忌片面性。

對(duì)醫(yī)技人員：嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，防止差錯(cuò)；及時(shí)準(zhǔn)確，尊重患者；精心管理，保證安全；積極進(jìn)取，加強(qiáng)協(xié)作。

16.臨床治療工作中的倫理要求

（1）藥物治療

醫(yī)生：對(duì)癥下藥，劑量安全+合理配伍，細(xì)致觀察+節(jié)約費(fèi)用，公正分配。

藥師：審方認(rèn)真，調(diào)配迅速，堅(jiān)持查對(duì)+操作正規(guī)，稱量準(zhǔn)確，質(zhì)量達(dá)標(biāo)+忠于職守，嚴(yán)格管理，廉潔奉公。

（2）手術(shù)治療：

術(shù)前：掌握指征，動(dòng)機(jī)純正；知情同意；認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備。

術(shù)中：關(guān)心患者，體貼入微；態(tài)度嚴(yán)肅，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)；精誠(chéng)團(tuán)結(jié)，密切協(xié)作。

術(shù)后：嚴(yán)密觀察，勤于護(hù)理；減輕痛苦，加速康復(fù)。

（3）心理治療：運(yùn)用心理知識(shí)、技巧開(kāi)導(dǎo)患者；有同情，有誠(chéng)意；以健康、穩(wěn)定心態(tài)影響和幫助患者；保護(hù)隱私。

（4）康復(fù)治療：理解與尊重，關(guān)懷與幫助，聯(lián)系與協(xié)作。

（5）飲食營(yíng)養(yǎng)治療：保證飲食科學(xué)性和安全性；創(chuàng)造良好的就餐環(huán)境和條件；滿足飲食習(xí)慣和營(yíng)養(yǎng)要求。

（6）急救工作：①爭(zhēng)分奪秒地?fù)尵?，力?zhēng)使患者轉(zhuǎn)危為安；②勇?lián)L(fēng)險(xiǎn)，團(tuán)結(jié)協(xié)作；③滿腔熱情，重視心理治療；④全面考慮，維護(hù)社會(huì)公益。

17.臨終關(guān)懷的主要對(duì)象是晚期惡性腫瘤患者。注重患者生命的尊嚴(yán)、質(zhì)量與價(jià)值。

18.臨終關(guān)懷服務(wù)團(tuán)隊(duì)以醫(yī)務(wù)人員為主，同時(shí)還包括患者家屬、社會(huì)團(tuán)體和大量社會(huì)志愿者。

19.臨終關(guān)懷的倫理要求：認(rèn)識(shí)和理解臨終患者，尊重和維護(hù)臨終患者的權(quán)益，滿足臨終患者的生活需求，同情和關(guān)心臨終患者的家屬。

20.腦死亡是指原發(fā)于腦組織的嚴(yán)重?fù)p傷或腦的原發(fā)性疾病，致使腦的全部功能喪失而導(dǎo)致的人的死亡，其顯著特征是“不可逆的昏迷”。

21.腦死亡的哈佛標(biāo)準(zhǔn)：

①對(duì)外部的刺激和內(nèi)部的需要無(wú)接受性、無(wú)反應(yīng)性；

②自主的肌肉運(yùn)動(dòng)和自主呼吸消失；

③誘導(dǎo)反射消失；

④腦電波平直或等電位。

同時(shí)規(guī)定，凡符合以上4條標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)24小時(shí)測(cè)定，每次不少于10分鐘，反復(fù)檢查多次結(jié)果一致者，就可宣告死亡。但體溫過(guò)低（＜32.2℃）或剛服用過(guò)大劑量巴比妥類等中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥物的病例除外。

22.公共衛(wèi)生倫理原則：全社會(huì)參與原則；社會(huì)公益原則；社會(huì)公正原則；互助協(xié)同原則；信息公開(kāi)原則。

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