“2020醫(yī)師分階段考試考點(diǎn):陣發(fā)性心動(dòng)過速的心電圖表現(xiàn)”,很多人都想知道,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下:

陣發(fā)性心動(dòng)過速的心電圖診斷

1.房性心動(dòng)過速

(1)自律性房性心動(dòng)過速 ①房率多<200次/分;②P波形態(tài)與竇性者不同,在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)通常直立;③常合并二度Ⅰ型或Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯,P波之間的等電線仍存在;④發(fā)作開始時(shí)心率逐漸加速;QRS形態(tài)、時(shí)限多與竇性相同。

(2)折返性房性心動(dòng)過速 ①房率多在150～200次/分,較為規(guī)則;②P波形態(tài)與竇性不同;③PR間期常延長(zhǎng),發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)不能終止發(fā)作;④心電生理檢查可確診。

(3)紊亂性房性心動(dòng)過速 通常有3種或3種以上形態(tài)各異的P波,PR間期各不相同,心房率在100～130次/分。部分P波因過早發(fā)生而不能下傳,此時(shí)心室率不規(guī)則,常進(jìn)一步發(fā)展為房顫。

2.房室結(jié)折返性心動(dòng)過速 ①心率多在150～250次/分,節(jié)律絕對(duì)規(guī)則;②逆行P波可埋藏于QRS波群內(nèi)或位于其終末部分,不能辨認(rèn),P波與QRS波群關(guān)系恒定;③QRS波群正常,伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或束支傳導(dǎo)阻滯時(shí),QRS波群增寬畸形;④可有繼發(fā)性ST-T改變;⑤發(fā)作突然,常由一個(gè)房早觸發(fā),下傳的PR間期顯著延長(zhǎng),隨之引起心動(dòng)過速。

3.室性心動(dòng)過速 ①出現(xiàn)3個(gè)或3個(gè)以上連續(xù)室性早搏;②心室率在100～250次/分,節(jié)律略不規(guī)則;③QRS波群寬大畸形,時(shí)限>0.12秒,ST—T波方向與QRS波群主波方向相反;④P、QRS間無固定關(guān)系,形成房室分離;⑤可出現(xiàn)心室奪獲與室性融合波,為室性心動(dòng)過速的特征性表現(xiàn)。

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