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急性加重期治療

1.控制感染　細菌感染是導致COPD急性加重最重要的原因，故選用敏感抗生素是極為重要的治療措施。應根據(jù)COPD嚴重程度及相應的細菌分層情況，結合當?shù)爻Ｒ娭虏【愋汀⒛退幜餍汹厔莺退幟羟闆r，選用敏感抗生素。如對初始治療反應欠佳，應及時根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結果調整。

2.擴張支氣管　短效β₂受體激動劑較適用于COPD急性加重期的治療。常用沙丁胺醇等。若效果不顯著，加用抗膽堿能藥物。常用異丙托溴銨等。對于較為嚴重的COPD患者，可考慮靜脈滴注茶堿類藥物。

3.控制性氧療　為住院患者的基礎治療。無嚴重合并癥患者，氧療后易達到滿意的氧合水平（Pa0₂>60mmHg或Sa0₂>90%）。但吸入氧濃度不宜過高，需注意可能發(fā)生潛在的C0₂潴留及呼吸性酸中毒。

4.應用糖皮質激素　住院患者宜在應用支氣管擴張劑的基礎上，口服或靜脈滴注糖皮質激素。

5.其他　①祛痰；②維持水、電解質平衡，保證營養(yǎng)供給；③并發(fā)嚴重呼吸困難時給予機械通氣治療；④積極治療伴發(fā)病及并發(fā)癥等。

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