關(guān)于“內(nèi)科學(xué)考點(diǎn)：蛛網(wǎng)膜下腔出血的實(shí)驗(yàn)室檢查和診斷依據(jù)”相信很多人都想知道，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下：

實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查

1.CT　出現(xiàn)腦基底部腦池、腦溝及外側(cè)裂的高密度影。

2.腦脊液檢查　腦脊液在起病l2小時(shí)后呈特征性改變，為均勻血性，壓力增高，離心后呈淡黃色。

3.腦血管造影　可明確動(dòng)脈瘤、腦血管畸形的部位、大小，但急性期可能誘發(fā)再出血。數(shù)字減影血管造影（DSA）還可發(fā)現(xiàn)腦血管痙攣、動(dòng)靜脈畸形、血管性腫瘤等。

4.其他　眼底檢查可有視乳頭水腫。經(jīng)顱多普勒（TCD）對(duì)遲發(fā)性腦血管痙攣的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有積極意義。血常規(guī)、凝血功能、肝功能及免疫學(xué)等檢查有助于尋找出血的其他原因。

診斷與鑒別診斷

1.診斷　診斷依據(jù)：①突發(fā)劇烈頭痛伴腦膜刺激征陽(yáng)性，眼底檢查可見(jiàn)出血，尤其是玻璃體膜下出血；②CT檢查陽(yáng)性，腦脊液均勻血性；③有條件可選擇DSA、MRA、CTA等腦動(dòng)脈造影，有助于明確病因。

2.鑒別診斷　本病應(yīng)與急性腦膜炎鑒別；與其他腦卒中的鑒別見(jiàn)前表。

要點(diǎn)五　治療

1.一般處理　絕對(duì)臥床4～6周。避免用力；保持大便通暢；注意水、電解質(zhì)平衡；預(yù)防再出血和遲發(fā)性腦梗死。

2.降低顱壓　對(duì)腦血管痙攣引起腦水腫和顱內(nèi)高壓癥，常用甘露醇、呋塞米、甘油果糖等。因顱內(nèi)血腫而病情加重者可采用減壓術(shù)或腦室引流術(shù)。

3.止血?jiǎng)、侔被核崛苡?.9%氯化鈉溶液中靜脈滴注，持續(xù)7～10天后減量；②氨甲苯酸加人0.9%氯化鈉溶液中靜脈滴注，維持2～3周。

4.防治腦血管痙攣　尼莫地平口服。

5.手術(shù)治療　主要目的在于去除病灶，防止再出血。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試：蛛網(wǎng)膜下腔出血病因、發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)

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