關于“執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試：蛛網(wǎng)膜下腔出血病因、發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)”相信很多人都想知道，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理如下：

病因與發(fā)病機制

腦表面血管破裂后，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔，稱為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血；腦出血破入蛛網(wǎng)膜下腔，稱為繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。

1.病因　原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是腦底囊性動脈瘤破裂，其次為腦動靜脈畸形，其他病因有高血壓腦動脈硬化、腦動脈炎、結締組織病、顱內(nèi)腫瘤、血液病、溶栓或抗凝治療后等。

2.發(fā)病機制　當動脈瘤破裂，血液涌入蛛網(wǎng)膜下腔，壓迫腦組織，可迅速出現(xiàn)腦水腫和顱內(nèi)壓增高。血液阻塞腦脊液循環(huán)道路可發(fā)生梗阻性腦積水，外溢血液中含有多種血管活性物質可刺激血管和腦膜誘發(fā)腦血管痙攣，嚴重者發(fā)生腦梗死及繼發(fā)性腦缺血。

臨床表現(xiàn)

起病前數(shù)天或數(shù)周有頭痛、惡心癥狀，常在劇烈運動和活動中突然起病，劇烈頭痛呈爆裂樣發(fā)作，可放射至枕后或頸部，并伴噴射性嘔吐；少數(shù)人有癲癇樣發(fā)作和精神癥狀。體檢腦膜刺激征明顯。早期出現(xiàn)明顯頸強直者，應警惕枕骨大孔疝的發(fā)生。部分患者有局灶性體征，一側后交通動脈瘤破裂時，可有同側動眼神經(jīng)麻痹，短暫或持久的單癱、偏癱、失語等。少數(shù)大出血的病例，病情兇險，起病后迅速進入深昏迷，出現(xiàn)去腦強直，因呼吸停止而猝死。

蛛網(wǎng)膜下腔出血的嚴重并發(fā)癥有：①再出血，常在2周內(nèi)發(fā)生，多在病情穩(wěn)定后又再次出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、抽搐、昏迷；②遲發(fā)性腦血管痙攣，發(fā)生于出血后4～15天，7～10天為高峰期，可繼發(fā)腦梗死，出現(xiàn)意識障礙和神經(jīng)定位體征。

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