關(guān)于“腦膜刺激征鑒別診斷”，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將搜集整理的資料分享如下，希望對(duì)大家備考臨床醫(yī)師分階段考試有幫助。

1.發(fā)熱伴腦膜刺激征

（1）化膿性腦膜炎膿性腦膜炎是一種常見的急性顱內(nèi)感染性疾病，常與化膿性腦炎或腦膿腫同時(shí)存在，患者發(fā)燒、頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽(yáng)性；CSF外觀混濁或膿性以嗜中性粒細(xì)胞為主糖和氯化物降低蛋白增高。

（2）結(jié)核性腦膜炎結(jié)核性腦膜炎是由結(jié)核桿菌引起的腦膜非化膿性炎癥，常繼發(fā)于粟粒性肺結(jié)核和淋巴結(jié)、腸、骨、腎等。多伴有發(fā)熱、盜汗、乏力、食欲下降等。

（3）病毒性腦膜炎病毒性腦膜炎又稱無(wú)菌性腦膜炎或漿液性腦膜炎，系由多種病毒感染而引起。

（4）萊姆病腦膜炎少見，臨床上以頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽(yáng)性，血清學(xué)檢查萊姆病抗體IgMIgG滴度1：64以上為陽(yáng)性。

（5）淋巴細(xì)胞性脈絡(luò)叢腦膜炎是一種特異病毒所致的急性非化膿性腦膜炎，主要傳染源為家鼠排泄物中排出病毒病原體為一種RNA病毒。

2.發(fā)熱不明顯伴腦膜刺激征

（1）腦蛛網(wǎng)膜炎又稱局限性粘連性腦蛛網(wǎng)膜炎，是繼發(fā)于多種致病因素的非特異性的蛛網(wǎng)膜慢性炎癥。臨床上可見于任何年齡，但以中年多見。以急性亞急性或慢性起病既往常有外傷手術(shù)。

（2）反應(yīng)性腦膜炎又稱虛性腦膜炎，主要見于某些急性感染疾患的患者如全身肺部或五官等顱腔附近的感染時(shí)，同時(shí)伴發(fā)頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽(yáng)性等一系列腦膜炎的癥狀和體征。

（3）蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）腦底部或腦表面上血管破裂使血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱為原發(fā)性SAH腦實(shí)質(zhì)出血，血液穿破腦組織流人腦室及蛛網(wǎng)膜下腔者稱為繼發(fā)性SAH.常見的病因是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、血液疾病、膠原性疾病等。

（4）腦囊蟲病腦膜炎型可有頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽(yáng)性，一般較輕腰穿壓力增高，CSF以嗜酸性粒細(xì)胞增高為特征，血和腦脊液囊蟲試驗(yàn)陽(yáng)性。

（5）結(jié)節(jié)性腦膜炎結(jié)節(jié)性腦膜炎又稱Boeck結(jié)節(jié)，Benoner-Baeck病，良性淋巴肉芽腫病?？衫奂吧窠?jīng)系統(tǒng)任何部位。

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