關(guān)于“執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試：流行性腦脊髓膜炎的發(fā)病機(jī)制和流行病學(xué)”相信很多人都想知道，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下：

流行病學(xué)

1.傳染源 

患者和帶菌者是本病的傳染源，人是唯一宿主。帶菌者不易被發(fā)現(xiàn)，是重要的傳染源。流行期間以A群為主，B和C群以散發(fā)為主。

2.傳播途徑 

主要通過咳嗽、噴嚏、說話等由飛沫借空氣經(jīng)呼吸道傳播。因病原菌在體外的生活能力極弱，間接傳播機(jī)會(huì)很少，但密切接觸，如同睡、懷抱、喂乳、親吻等對(duì)2歲以下嬰幼兒亦可造成傳播。

3.人群易感性 

人群普遍易感，但新生兒有來自母體的特異性抗體，成人則從多次流行過程中隱性感染獲得免疫，故發(fā)病以15歲以下少年兒童多見，尤以6個(gè)月至2歲的嬰幼兒高發(fā)。人群感染后60％～70％呈無癥狀帶菌者，絕大多數(shù)不治而愈，發(fā)病者僅占1％。感染后對(duì)同種菌群可獲持久免疫力，非同種菌群間有一定交叉免疫，但不持久。

4.流行特征 

本病遍及全世界，我國(guó)各地區(qū)均有病例發(fā)生。本病全年散發(fā)，但以冬春季高發(fā)，一般發(fā)病集中在11月至來年5月，3、4月份為高峰。本病有周期性流行特點(diǎn)，每隔10年左右可有一次較大流行。

發(fā)病機(jī)制

病原菌自鼻咽部侵入人體，若人體免疫力強(qiáng)，則病原菌可迅速被清除。若人體免疫力弱，則成為無癥狀帶菌者。若人體免疫力弱且菌株毒力強(qiáng)、數(shù)量多，則形成短暫菌血癥，此時(shí)可無明顯癥狀，或僅有輕微癥狀，而后可自愈。細(xì)菌侵入血液系統(tǒng)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可引起敗血癥和化膿性腦膜炎。

內(nèi)毒素是重要的致病因素，內(nèi)毒素通過刺激內(nèi)皮細(xì)胞、吞噬細(xì)胞等釋放大量細(xì)胞因子，導(dǎo)致血管痙攣、內(nèi)皮細(xì)胞損傷，引起局部出血、壞死、細(xì)胞浸潤(rùn)及栓塞，還可致微循環(huán)障礙，有效循環(huán)血量減少，引起感染性休克。嚴(yán)重?cái)⊙Y時(shí)，可引發(fā)DIC和繼發(fā)纖溶亢進(jìn)，導(dǎo)致內(nèi)臟廣泛出血，造成多臟器功能衰竭。

一旦病原菌隨血流突破血腦屏障，進(jìn)入腦脊液，即引起腦膜和脊髓膜化膿性炎癥，嚴(yán)重者還可延及腦實(shí)質(zhì)，引起顱內(nèi)壓增高。嚴(yán)重腦水腫時(shí)腦疝形成，患者可因呼吸衰竭而迅速死亡。

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