為方便大家復習臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試內(nèi)容的復習，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理了“惡性腫瘤的主要危險因素：行為及生活方式”詳情如下。

（一）吸煙

肺癌發(fā)病率與吸煙有關(guān)，吸煙者為85.2/10萬，而不吸煙者僅為14.7/10萬。據(jù)Hammond等44個月的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每天吸煙半包到1包，1包到2包及2包以上者鱗癌死亡率比不吸煙者的分別增高8.4、18和21倍。吸煙又接觸石棉、鎳、鉻、鎘等由于協(xié)同作用以致肺癌發(fā)病率更高。

據(jù)150多次流行病學調(diào)查報告均證實吸卷煙可致肺癌。從1939～1963年間30多次病例對照，7次大規(guī)模的定群調(diào)查證實吸煙與肺癌發(fā)病有劑量-反應關(guān)系。一般認為吸卷煙可以提高肺癌死亡率10倍以上。吸煙年齡越早，數(shù)量越多，發(fā)生肺癌的機會越大，其間有明顯相關(guān)。戒煙后癌危險度漸趨下降，5年后可保持在比一般人略高的水平。吸卷煙除導致肺癌外還可導致口腔、咽、喉、食管、胰腺、膀胱等多種癌癥。

（二）飲酒

飲酒與口腔癌、咽癌、喉癌、直腸癌有關(guān)。長期飲酒可導致肝硬化繼而可能與肝癌有聯(lián)系。飲酒又吸煙者可增加某些惡性腫瘤的危險性。

（三）飲食

有人估計，發(fā)達國家男性癌癥的30%～40%，女性癌癥的60%可能與飲食有關(guān)。飲食致癌的可能途徑、方式大約有以下幾種：

1．天然食物或食品添加劑中存在致癌物 如亞硝胺有強致癌作用，并不一定要長期慢性作用，而只需一次足夠的“沖擊量”即可誘發(fā)惡性腫瘤。亞硝胺前身（亞硝酸鹽和二級胺）以穩(wěn)定形式廣泛存在于自然界中，特別在植物中亞硝酸鹽很易由硝酸鹽形成。過多使用硝酸鹽肥料與土壤中缺鉬都易造成植物中硝酸鹽的積累。儲存的蔬菜、水果中易存在高濃度的亞硝酸。

食用色素中具致癌性的有二甲氨基偶氮苯（致肝、膽管、皮膚、膀胱癌）、鄰氨基偶氮甲苯（致肝、肺、膀胱癌、肉瘤）、堿基菊燈（致肝癌、白血病、網(wǎng)狀細胞肉瘤）等。

香料及調(diào)味劑中具致癌作用的有黃樟素（致肝、肺、食管癌）、單寧酸（致肝癌、肉瘤）及甘素（即N-苯乙基脲致肝癌）。

2．食物受致癌物污染 黃曲霉菌污染米、麥、高粱、玉米、花生、大豆，產(chǎn)生黃曲霉毒（aflatoxins,簡稱AF）。毒素有12種，其中AFB1致癌作用最強，在低劑量長時期作用下，幾乎可使全部動物致癌。AF在紫外線及可見光照射下僅能部分分解；加熱100℃，2小時后，只能減毒30%；180?！?85℃3小時可大部被破壞。15磅壓力下120℃4小時方降至對肝臟無害的微量。

其他污染食物的致癌物還有展青霉素、黃米霉素、雜色曲霉素、環(huán)氯霉素、厭黃霉素等，它們的致癌力不及AF，如雜色曲霉素僅為AF的1/10，但其分布較AF廣。由于它們一般都極為穩(wěn)定，不易為高溫破壞，故危險性大，不可忽視。

3．食物加工或烹調(diào)過程中產(chǎn)生致癌物煙熏、炙烤及高溫烹煮食物時由于蛋白質(zhì)熱解，特別在燒焦的魚、肉中可產(chǎn)生有致突變和致癌性的多環(huán)有機化合物。據(jù)估算，50g熏腸所含致癌物苯并（a）芘的量相當于一包香煙煙霧中所含的量，或等于大工業(yè)中心居民在4～5晝夜期間所吸入污染空氣中的數(shù)量。一盒油浸熏制魚的苯并（a）芘量相當于60包香煙或一年內(nèi)所吸入空氣中致癌物的數(shù)量。油被連續(xù)和重復加熱及添加到未加熱的油中都會促進致癌物及輔癌物生成。因此，多次或長時間使用過熱油脂都有引起惡性腫瘤的危險。

4．食物成分在胃腸道內(nèi)形成致癌物當胃腸道中細菌多時，細菌的代謝作用與硝酸鹽的還原能力均加強（細菌的硝酸鹽還原酶適于在中性環(huán)境中發(fā)揮作用），故胃酸減少或缺乏時，胃內(nèi)亞硝酸鹽濃度高，出現(xiàn)適于亞硝胺形成的胃內(nèi)環(huán)境。

5．營養(yǎng)缺乏時的間接致癌作用食品粗糙，長期缺鐵，營養(yǎng)不足時發(fā)生食管癌和胃癌的危險性增加。硒的平均攝入量、血硒水平、飲食中硒濃度均與發(fā)生惡性腫瘤的危險性呈負相關(guān)。長期缺碘或碘過多與甲狀腺癌的發(fā)生有關(guān)。

6．過多營養(yǎng)的間接致癌作用食物熱量過高、纖維素過少，特別是脂肪總攝入量過高，可使乳腺癌、結(jié)腸癌、前列腺癌發(fā)病率增加。動物實驗表明，高脂肪膳食又缺乏膽堿、葉酸、維生素B1及蛋氨酸時，可增強各種化學致癌物的致癌性。