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第3章 酸堿平衡和酸堿平衡紊亂

【考頻指數(shù)】★

【考點(diǎn)精講】

1.正常入血漿的酸堿度在很窄的弱堿性范圍內(nèi)變動(dòng)，動(dòng)脈血pH為7.35～7.45，平均值為7.40。正常人體內(nèi)的pH總是相對(duì)穩(wěn)定，機(jī)體這種處理酸堿物質(zhì)的含量和比例、維持pH在恒定范圍的過(guò)程稱(chēng)為酸堿平衡。

2.正常人動(dòng)脈血pH為7.35～7.45，平均值是7.40。pH低于7.35為酸中毒；pH高于7.45為堿中毒。

3.PaCO₂是反映呼吸性酸堿平衡紊亂的重要指標(biāo)。正常PaCO₂ 33～46mmHg，平均為40mmHg。PaCO₂＞46mmHg，表示肺通氣不足，存在CO₂潴留，見(jiàn)于呼吸性酸中毒或代償后代謝性堿中毒；PaCO₂＜33mmHg，表示肺通氣過(guò)度，CO₂排出過(guò)多，見(jiàn)于呼吸性堿中毒或代償后的代謝性酸中毒。

4.實(shí)際碳酸氫鹽(AB)和標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽(SB)——正常人AB與SB相等，正常范圍是22～27mmol/L，平均為24mmol/L。AB與SB均降低表明有代謝性酸中毒；AB與SB均升高表明有代謝性堿中毒。若SB正常，但AB＞SB，表明有CO₂滯留，見(jiàn)于呼吸性酸中毒；反之AB＜SB，則表示CO₂排出過(guò)多，見(jiàn)于呼吸性堿中毒。

5.堿剩余（BE）全血BE正常值-3.0～+3.0mmol/L，代謝性酸中毒或代償后的慢性呼吸性堿中毒時(shí)BE負(fù)值增加；代謝性堿中毒或代償后的慢性呼吸性酸中毒時(shí)BE正值增加。

【進(jìn)階攻略】

記住常用判斷酸堿平衡的幾項(xiàng)指標(biāo)，并能熟練判斷酸堿平衡紊亂的類(lèi)型。

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