發(fā)熱的病因與發(fā)病機(jī)制-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師水平測(cè)試，相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師水平測(cè)試考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師就相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)為大家整理總結(jié)如下，抓緊時(shí)間學(xué)習(xí)吧！

發(fā)熱

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】發(fā)熱

1.發(fā)熱的病因——以感染性發(fā)熱為主。

（1）感染性發(fā)熱——各種病原體引起的感染，如病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、真菌等。急、慢性傳染病。

（2）非感染性發(fā)熱

①風(fēng)濕性疾??；②惡性腫瘤；③無(wú)菌性組織壞死；④內(nèi)分泌及代謝疾??；⑤中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾??；⑥物理因素：如中暑、日射病、放射線病等；⑦變態(tài)反應(yīng)：①藥物熱；②溶血；⑧其他：如自主神經(jīng)功能紊亂影響正常體溫調(diào)節(jié)，可產(chǎn)生功能性發(fā)熱，包括：感染后熱、神經(jīng)功能性低熱、原發(fā)性低熱。

2.發(fā)熱的發(fā)病機(jī)制

（1）致熱源性發(fā)熱包括外源性和內(nèi)源性兩大類。

（2）非致熱源性發(fā)熱

3.發(fā)熱的分度：分低熱（37.3——38℃）、中等度熱（38.1——39℃）、高熱（39.1——41℃）、超高熱（＞41℃）。

4.發(fā)熱的臨床分期

①前驅(qū)期；②體溫上升期；③高熱期；④體溫下降期。

5.發(fā)熱的熱型及臨床意義

①稽留熱：體溫持續(xù)在39——40℃以上達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍不超過(guò)１℃。見于肺炎球菌肺炎和傷寒等；②弛張熱：因常見于敗血癥，故又稱敗血癥熱型，體溫常在39℃以上，而波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍達(dá)2℃以上，但最低體溫仍高于正常水平。除見于敗血癥外，還可見于風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核和化膿性炎癥等；③間歇熱：體溫驟升達(dá)高峰，持續(xù)數(shù)小時(shí)后，驟降至正常，經(jīng)過(guò)1天至數(shù)天后，又驟然升高，如此高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替發(fā)作。見于瘧疾、急性腎盂腎炎等；④波狀熱：體溫逐漸升高達(dá)39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后逐漸下降至正常水平，數(shù)天后又逐漸上升，如此反復(fù)交替發(fā)作多次。常見于布氏桿菌病；⑤回歸熱：體溫驟升達(dá)39℃以上，持續(xù)數(shù)天后又驟降至正常水平，數(shù)天后又驟然升高，持續(xù)數(shù)天后又驟降，如此反復(fù)發(fā)作?？梢娪诨貧w熱、霍奇金淋巴瘤、周期熱等；⑥不規(guī)則熱：發(fā)熱無(wú)一定規(guī)律。見于結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支氣管炎等。

【進(jìn)階攻略】

該知識(shí)點(diǎn)考核最多的就是熱型的意義，多為A1型題和B型題。簡(jiǎn)單了解發(fā)熱分度及病因。思維程序：

1.是否為感染性發(fā)熱；

2.如為感染性發(fā)熱，要分析病原體是什么；

3.確定感染部位；

4.是否為結(jié)締組織病發(fā)熱；

5.是否為腫瘤性發(fā)熱；

6.是否為藥物熱；

7.關(guān)于診斷性治療；

8.如何處理。

【易錯(cuò)易混辨析】

稽留熱：24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍不超過(guò)１℃；

弛張熱：24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍達(dá)2℃以上。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.自發(fā)病起發(fā)熱可分為四個(gè)期，除外

A.前驅(qū)期

B.低熱期

C.體溫上升期

D.高熱期

E.體溫下降期

2.對(duì)于發(fā)熱的分度，下列說(shuō)法正確的是

A.低熱：溫度為37.3-38℃

B.中等度熱：溫度為37.8-39℃

C.高熱：溫度為39.3-40℃

D.超高熱：溫度為40℃以上

E.低熱：溫度為36.7-38℃

3.體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常所致的發(fā)熱見于

A.中暑

B.腦膜炎

C.大葉性肺炎

D.脫水

E.腦血栓

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】發(fā)熱的臨床過(guò)程自發(fā)病期可分為前驅(qū)期、體溫上升期、高熱期、體溫下降期，無(wú)低熱期。請(qǐng)了解該知識(shí)點(diǎn)。

2.A

【答案解析】低熱：溫度為37.3-38℃；中等度熱：溫度為38.1-39℃；高熱：溫度為39.1-41℃；超高熱：溫度為41℃以上。

3.A

【答案解析】“B”、“C”兩項(xiàng)，引起發(fā)熱主要是病原體所致，屬于感染性發(fā)熱；“D”項(xiàng)脫水引起發(fā)熱屬于內(nèi)分泌、代謝障礙所致；“E”項(xiàng)血栓引起發(fā)熱屬于無(wú)菌性壞死物質(zhì)吸收所致；中暑可直接損害體溫調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致發(fā)熱。

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