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10月31日 19:00-21:00
詳情11月06日 19:00-21:00
詳情加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理,是建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的重要內(nèi)容,是加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)綜合監(jiān)管的重要舉措。近年來,我國(guó)藥事管理不斷加強(qiáng),合理用藥水平逐步提升。同時(shí),積極推進(jìn)藥品集中采購和使用改革,完善藥品價(jià)格形成機(jī)制,規(guī)范藥品生產(chǎn)流通秩序。為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理和藥學(xué)服務(wù),加大藥品使用改革力度,全鏈條推進(jìn)藥品領(lǐng)域改革,提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平,促進(jìn)合理用藥,更好地保障人民健康,經(jīng)國(guó)務(wù)院同意,現(xiàn)提出以下意見。
一、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配備管理
(一)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要依據(jù)安全、有效、經(jīng)濟(jì)的用藥原則和本機(jī)構(gòu)疾病治療特點(diǎn),及時(shí)優(yōu)化本機(jī)構(gòu)用藥目錄。國(guó)家以臨床用藥需求為導(dǎo)向,動(dòng)態(tài)調(diào)整國(guó)家基本藥物目錄。各地要加大力度促進(jìn)基本藥物優(yōu)先配備使用,推動(dòng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成以基本藥物為主導(dǎo)的“1+X”用藥模式?!?”為國(guó)家基本藥物目錄;“X”為非基本藥物,應(yīng)當(dāng)經(jīng)過醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)充分評(píng)估論證,并優(yōu)先選擇國(guó)家組織集中采購和使用藥品及國(guó)家醫(yī)保目錄藥品。鼓勵(lì)城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)療共同體等建立藥品聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制,規(guī)范各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用監(jiān)測(cè),定期分析轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配備使用情況,指導(dǎo)督促公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷優(yōu)化用藥目錄,形成科學(xué)合理的用藥結(jié)構(gòu)。
(二)完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購供應(yīng)制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)要按照集體決策、程序公開、陽光采購的要求,根據(jù)省級(jí)藥品集中采購結(jié)果,確定藥品生產(chǎn)企業(yè)或藥品上市許可持有人,由生產(chǎn)企業(yè)或藥品上市許可持有人確定配送企業(yè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)藥品統(tǒng)一采購,嚴(yán)格執(zhí)行藥品購入檢查、驗(yàn)收等制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持以臨床需求為導(dǎo)向,堅(jiān)持合理用藥,嚴(yán)格執(zhí)行通用名處方規(guī)定。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真落實(shí)國(guó)家和省級(jí)藥品集中采購要求,切實(shí)做好藥品集中采購和使用相關(guān)工作;依托省級(jí)藥品集中采購平臺(tái),積極參與建設(shè)全國(guó)統(tǒng)一開放的藥品公共采購市場(chǎng)。鼓勵(lì)醫(yī)療聯(lián)合體探索藥品統(tǒng)一采購。研究醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)臨床急需的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑調(diào)劑和使用管理制度,合理促進(jìn)在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)共享使用。
(三)完善藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)制度。地市級(jí)以上衛(wèi)生健康行政部門組建藥師專家?guī)?。醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)在確定采購目錄和采購工作中,應(yīng)當(dāng)在衛(wèi)生健康行政部門指導(dǎo)下,從藥師專家?guī)熘须S機(jī)抽取一定數(shù)量的藥學(xué)專家參加,并加大藥學(xué)專家意見的權(quán)重。衛(wèi)生健康行政部門成立國(guó)家級(jí)、省級(jí)、地市級(jí)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì),分別為全國(guó)和本地區(qū)藥事管理和藥學(xué)服務(wù)提供技術(shù)支持。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)試點(diǎn)建立總藥師制度,并將總藥師納入藥師專家?guī)旃芾怼?nbsp;
二、強(qiáng)化藥品合理使用
(四)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品安全管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立覆蓋藥品采購、貯存、發(fā)放、調(diào)配、使用等全過程的監(jiān)測(cè)系統(tǒng),加強(qiáng)藥品使用情況動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)分析,對(duì)藥品使用數(shù)量進(jìn)行科學(xué)預(yù)估,并實(shí)現(xiàn)藥品來源、去向可追溯。按照藥品貯存相關(guān)規(guī)定,配備與藥品貯存條件相一致的場(chǎng)所和設(shè)施設(shè)備,定期對(duì)庫存藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)與質(zhì)量檢查。遵循近效期先出的原則,避免出現(xiàn)過期藥品。嚴(yán)格規(guī)范特殊管理藥品和高警示藥品的管理,防止流入非法渠道。
(五)提高醫(yī)師臨床合理用藥水平。醫(yī)師要遵循合理用藥原則,能口服不肌注,能肌注不輸液,依據(jù)相關(guān)疾病診療規(guī)范、用藥指南和臨床路徑合理開具處方,優(yōu)先選用國(guó)家基本藥物、國(guó)家組織集中采購和使用藥品及國(guó)家醫(yī)保目錄藥品。充分發(fā)揮各級(jí)藥事質(zhì)量控制中心作用,加強(qiáng)對(duì)藥品不良反應(yīng)、用藥錯(cuò)誤和藥害事件的監(jiān)測(cè),按規(guī)定及時(shí)上報(bào),提高應(yīng)急處置能力,保證用藥安全。醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo),推動(dòng)提高基層藥學(xué)服務(wù)水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要將藥品合理使用培訓(xùn)作為繼續(xù)教育重要內(nèi)容,將藥物臨床應(yīng)用指南、處方集納入繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目,重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)基本藥物臨床合理使用的培訓(xùn),實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師藥師培訓(xùn)全覆蓋。
(六)強(qiáng)化藥師或其他藥學(xué)技術(shù)人員對(duì)處方的審核。加大培養(yǎng)培訓(xùn)力度,完善管理制度,提高藥師或其他藥學(xué)技術(shù)人員參與藥物治療管理的能力。藥師或其他藥學(xué)技術(shù)人員負(fù)責(zé)處方的審核、調(diào)劑等藥學(xué)服務(wù),所有處方均應(yīng)當(dāng)經(jīng)審核通過后方可進(jìn)入劃價(jià)收費(fèi)和調(diào)配環(huán)節(jié)。要加大處方審核和點(diǎn)評(píng)力度,重點(diǎn)對(duì)處方的合法性、規(guī)范性、適宜性進(jìn)行審核,對(duì)于不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方等,應(yīng)當(dāng)及時(shí)與處方醫(yī)師溝通并督促修改,確保實(shí)現(xiàn)安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適宜用藥。
(七)加強(qiáng)合理用藥管理和績(jī)效考核。衛(wèi)生健康行政部門要將醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物合理使用等相關(guān)指標(biāo)納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核體系,并細(xì)化實(shí)化基本藥物采購和使用等相關(guān)考核指標(biāo)及內(nèi)容。藥師或其他藥學(xué)技術(shù)人員發(fā)現(xiàn)不合理處方應(yīng)當(dāng)及時(shí)按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置。醫(yī)保部門發(fā)現(xiàn)可能會(huì)對(duì)醫(yī)療保障基金支出造成影響或損失的處方,應(yīng)當(dāng)及時(shí)按有關(guān)規(guī)定和協(xié)議進(jìn)行處理,并做好和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通。
三、拓展藥學(xué)服務(wù)范圍
(八)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)功能定位加大藥學(xué)人員配備和培訓(xùn)力度。要強(qiáng)化臨床藥師配備,圍繞患者需求和臨床治療特點(diǎn)開展專科藥學(xué)服務(wù)。臨床藥師要積極參與臨床治療,為住院患者提供用藥醫(yī)囑審核、參與治療方案制訂、用藥監(jiān)測(cè)與評(píng)估以及用藥教育等服務(wù)。在疑難復(fù)雜疾病多學(xué)科診療過程中,必須要有臨床藥師參與,指導(dǎo)精準(zhǔn)用藥。探索實(shí)行臨床藥師院際會(huì)診制度。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)藥學(xué)門診,為患者提供用藥咨詢和指導(dǎo)。
(九)發(fā)展居家社區(qū)藥學(xué)服務(wù)。在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中,積極開展用藥咨詢、藥物治療管理、重點(diǎn)人群用藥監(jiān)護(hù)、家庭藥箱管理、合理用藥科普等服務(wù)。鼓勵(lì)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)將二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì),有條件的地區(qū)可探索為行動(dòng)不便的老年人、孕產(chǎn)婦、兒童等重點(diǎn)人群開展上門的居家藥學(xué)服務(wù)。大力開展全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士的合理用藥知識(shí)培訓(xùn),采取進(jìn)修學(xué)習(xí)、對(duì)口支援、遠(yuǎn)程教育等方式,幫助基層提高藥學(xué)服務(wù)水平。
(十)規(guī)范“互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)”。在開展互聯(lián)網(wǎng)診療或遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)過程中,要以實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的藥師為主體,積極提供在線藥學(xué)咨詢、指導(dǎo)患者合理用藥、用藥知識(shí)宣教等“互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)”。規(guī)范電子處方在互聯(lián)網(wǎng)流轉(zhuǎn)過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理,電子處方審核、調(diào)配、核對(duì)人員必須采取電子簽名或信息系統(tǒng)留痕的方式,確保信息可追溯。探索醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)處方信息與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通。強(qiáng)化電子處方線上線下一體化監(jiān)管,不斷完善監(jiān)管措施。鼓勵(lì)有條件的地方探索建立區(qū)域藥事管理或處方審核平臺(tái),提升處方調(diào)配事中事后監(jiān)管水平。
四、加強(qiáng)藥學(xué)人才隊(duì)伍建設(shè)
(十一)加強(qiáng)藥學(xué)人才培養(yǎng)。鼓勵(lì)有條件的高校舉辦臨床藥學(xué)本科專業(yè)教育。引導(dǎo)高校根據(jù)藥學(xué)服務(wù)需求,合理確定藥學(xué)相關(guān)專業(yè)招生規(guī)模及結(jié)構(gòu),適度擴(kuò)大臨床藥學(xué)相關(guān)專業(yè)研究生招生規(guī)模。強(qiáng)化藥學(xué)相關(guān)學(xué)科建設(shè),加強(qiáng)學(xué)生藥物治療相關(guān)專業(yè)知識(shí)和臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)。加強(qiáng)藥學(xué)類、藥品制造類等專業(yè)職業(yè)教育,為醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)藥學(xué)、制劑生產(chǎn)等領(lǐng)域技術(shù)技能人才,優(yōu)化藥學(xué)部門人才結(jié)構(gòu)。
(十二)合理體現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)價(jià)值。藥學(xué)服務(wù)是醫(yī)療服務(wù)的組成部分。各地要完善藥學(xué)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),推進(jìn)藥學(xué)服務(wù)規(guī)范化建設(shè),提升藥學(xué)服務(wù)水平。在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格中統(tǒng)籌考慮藥學(xué)服務(wù)的成本和價(jià)值,支持藥學(xué)服務(wù)發(fā)展,激勵(lì)藥學(xué)人員在促進(jìn)合理用藥、減少資源浪費(fèi)等方面發(fā)揮積極作用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化藥師對(duì)處方的審核,規(guī)范和引導(dǎo)醫(yī)師用藥行為,并在藥師薪酬中體現(xiàn)其技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。醫(yī)保部門將藥師審核處方情況納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核體系。
(十三)保障藥師合理薪酬待遇。落實(shí)“兩個(gè)允許”要求,將藥師與醫(yī)師、護(hù)士等其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員統(tǒng)籌考慮,充分體現(xiàn)藥師的崗位特點(diǎn),保障藥師合理的收入水平,增強(qiáng)藥師職業(yè)吸引力。結(jié)合藥師不同崗位特點(diǎn),建立完善以臨床需求為導(dǎo)向的人才評(píng)聘機(jī)制,克服唯論文、唯職稱、唯學(xué)歷、唯獎(jiǎng)項(xiàng)傾向。改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師的工作條件,為開展藥學(xué)服務(wù)提供必要的設(shè)備設(shè)施。
五、完善行業(yè)監(jiān)管
(十四)開展藥品使用監(jiān)測(cè)和臨床綜合評(píng)價(jià)。建立覆蓋各級(jí)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的國(guó)家、省、地市、縣藥品使用監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò),推廣應(yīng)用統(tǒng)一的藥品編碼。建立健全藥品使用監(jiān)測(cè)與臨床綜合評(píng)價(jià)工作機(jī)制和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,突出藥品臨床價(jià)值,提升藥品供應(yīng)保障能力。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分利用藥品使用監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù),對(duì)藥品臨床使用的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性等開展綜合評(píng)價(jià),加強(qiáng)評(píng)價(jià)結(jié)果的分析應(yīng)用,作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄遴選、藥品臨床合理使用、提供藥學(xué)服務(wù)、控制不合理藥品費(fèi)用支出等的重要依據(jù)。
(十五)加強(qiáng)合理用藥監(jiān)管。國(guó)家衛(wèi)生健康委制定合理用藥監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系并組織實(shí)施,充分利用現(xiàn)代信息手段,提高監(jiān)管效率和水平。國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同相關(guān)部門建立抽查機(jī)制,每年組織對(duì)各省(區(qū)、市)處方有關(guān)情況按一定比例進(jìn)行抽查,各地也要相應(yīng)加大抽查和公布力度。
(十六)規(guī)范藥品推廣和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)參加涉及藥品耗材推廣的學(xué)術(shù)活動(dòng)的管理,由企業(yè)舉辦或贊助的學(xué)術(shù)會(huì)議、培訓(xùn)項(xiàng)目等邀請(qǐng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌安排,并公示、備案?jìng)洳?。?jiān)持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房的公益性,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得承包、出租藥房,不得向營(yíng)利性企業(yè)托管藥房,不得以任何形式開設(shè)營(yíng)利性藥店。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與企業(yè)合作開展物流延伸服務(wù)的,應(yīng)當(dāng)按企業(yè)所提供的服務(wù)向企業(yè)支付相關(guān)費(fèi)用,企業(yè)不得以任何形式參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事管理工作。
六、強(qiáng)化組織實(shí)施
(十七)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要高度重視加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理工作,切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào),結(jié)合實(shí)際制定務(wù)實(shí)管用的具體舉措,明確部門責(zé)任,確保各項(xiàng)任務(wù)落實(shí)到位。要按照深化醫(yī)改總體要求,把醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理作為醫(yī)改近期重點(diǎn)任務(wù)進(jìn)行部署,加強(qiáng)相關(guān)政策銜接配套。要充分發(fā)揮行業(yè)組織的專業(yè)作用,認(rèn)真聽取公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)等各方面意見,增強(qiáng)各項(xiàng)措施的執(zhí)行力,不斷完善相關(guān)政策。
(十八)強(qiáng)化部門協(xié)作。衛(wèi)生健康行政部門要制定國(guó)家藥品處方集和藥事質(zhì)量控制指標(biāo),加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師的培養(yǎng)培訓(xùn),開展藥物合理使用監(jiān)管考核工作,制定藥學(xué)服務(wù)項(xiàng)目相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)規(guī)范。教育部門要加大藥學(xué)專業(yè)學(xué)位特別是臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)力度,提高教育質(zhì)量。財(cái)政部門要按規(guī)定落實(shí)投入責(zé)任。人力資源社會(huì)保障部門要會(huì)同有關(guān)部門加快推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度和職稱評(píng)定改革,完善藥學(xué)人員崗位設(shè)置。醫(yī)療保障部門要指導(dǎo)地方統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革,總結(jié)推廣地方體現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)價(jià)值的做法,積極推廣有益經(jīng)驗(yàn)。國(guó)家中醫(yī)藥局根據(jù)中醫(yī)藥特點(diǎn),會(huì)同相關(guān)部門另行制定加強(qiáng)中藥藥事管理的相關(guān)文件并組織實(shí)施。
(十九)加強(qiáng)督促指導(dǎo)。國(guó)家衛(wèi)生健康委要會(huì)同相關(guān)部門建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理重點(diǎn)工作跟蹤和通報(bào)制度,加強(qiáng)各地工作進(jìn)展的監(jiān)測(cè)和定期通報(bào),對(duì)進(jìn)展滯后或管理不力的地區(qū),要向省級(jí)人民政府通報(bào)并采取對(duì)地方相關(guān)部門約談等方式督促及時(shí)整改。要強(qiáng)化政策指導(dǎo),允許和鼓勵(lì)地方結(jié)合實(shí)際創(chuàng)造性開展工作,提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理水平,及時(shí)總結(jié)和推廣基層探索創(chuàng)新的好經(jīng)驗(yàn)好做法。
(二十)加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。各地各有關(guān)部門要積極宣傳加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理、促進(jìn)合理用藥的重大意義,提高全社會(huì)對(duì)藥事管理重要性和緊迫性的認(rèn)識(shí),引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員理解、支持和參與改革。加強(qiáng)政策解讀,合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期,妥善回應(yīng)社會(huì)關(guān)切,營(yíng)造良好社會(huì)氛圍。大力宣傳藥學(xué)服務(wù)先進(jìn)典型,增強(qiáng)藥學(xué)人員職業(yè)榮譽(yù)感,發(fā)揮示范引領(lǐng)作用。
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