代表您好：你們提出的《關于多措并舉保障醫(yī)療秩序穩(wěn)定的相關建議》收悉，經商國家發(fā)展改革委、公安部、司法部、財政部、國家廣電總局，現答復如下：

一、工作現狀和進展情況

（三）持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革。一是建立健全公立醫(yī)院運行新機制。所有公立醫(yī)院全部取消藥品和醫(yī)用耗材加成，通過調整醫(yī)療服務價格、加大政府投入、降低醫(yī)院運行成本等予以補償。上海、福建、山東、廣東等省份建立價格動態(tài)調整機制，每年至少調整一次價格。福建省三明市公立醫(yī)院醫(yī)療服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占醫(yī)療收入比重提高到40%以上。四川省成都市量化、實化政府對公立醫(yī)院6項投入政策，納入財政經常性預算。北京、上海、天津、廣東深圳、四川成都等地已全部化解公立醫(yī)院長期債務。二是開展建立健全現代醫(yī)院管理制度試點。在地方推薦基礎上，遴選確定148家公立醫(yī)院開展建立健全現代醫(yī)院管理制度試點，通過試點先行、以點帶面，推動現代醫(yī)院管理制度落地生根、開花結果。三是推進公立醫(yī)院綜合改革效果評價。從2015年起，連續(xù)5年開展公立醫(yī)院綜合改革效果評價，督促地方落實改革政策、積極探索創(chuàng)新。根據評價結果分配中央財政補助資金，激勵先進、鞭策后進，掀起比學趕超熱潮。

（四）加強正面宣傳引導。國家廣電總局組織廣播電視媒體在重點欄目、重要時段，充分宣傳我國保障公民享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務制度優(yōu)越性以及我國醫(yī)療衛(wèi)生和健康事業(yè)發(fā)展成就；深入解讀《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》適用范圍、基本內容和重要意義，特別是加強對“禁止任何組織或者個人威脅、危害醫(yī)療衛(wèi)生人員人身安全”相關條款的宣傳闡釋；廣泛宣傳醫(yī)患和諧正面案例經驗，營造尊醫(yī)重衛(wèi)良好輿論環(huán)境。此外，指導各級廣播電視媒體積極開辦健康服務類節(jié)目，用廣大觀眾喜聞樂見的形式有針對性地開展健康知識宣傳教育，引導公眾提高健康意識。

二、關于所提建議的答復

（一）關于加快回歸公立醫(yī)院的公益性價值。2015年4月和5月，國務院辦公廳分別印發(fā)《關于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》和《關于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》，明確公立醫(yī)院綜合改革目標為堅持公立醫(yī)院公益性的基本定位，破除逐利機制，落實政府領導責任、保障責任、管理責任、監(jiān)督責任，建立維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制。在落實政府投入責任方面，要求各級政府落實符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設和設備購置、重點學科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等投入，對公立醫(yī)院承擔的公共衛(wèi)生任務給予專項補助，保障政府指定緊急救治、救災、支農、支邊和城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援等公共服務經費。在破除以藥補醫(yī)機制方面，要求取消藥品和醫(yī)用耗材加成，將公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道，通過調整醫(yī)療服務價格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫(yī)院運行成本等，建立科學合理補償機制。降低藥品和醫(yī)用耗材費用，理順醫(yī)療服務價格，降低大型醫(yī)用設備檢查治療價格，合理調整提升體現醫(yī)務人員技術勞務價值的醫(yī)療服務價格。在強化績效考核方面，以公益性質和運行績效為核心，突出功能定位、公益性職責履行、合理用藥、費用控制、運行績效和社會滿意度等考核指標，定期開展公立醫(yī)院績效考核。嚴禁給醫(yī)務人員設定創(chuàng)收指標，醫(yī)務人員個人薪酬不得與醫(yī)院藥品、耗材、大型醫(yī)學檢查等業(yè)務收入掛鉤。2017年7月，國務院辦公廳印發(fā)《關于建立現代醫(yī)院管理制度的指導意見》，進一步強調要堅持公立醫(yī)院公益性，把社會效益放在首位，注重健康公平，增強普惠性。明確政府對公立醫(yī)院的舉辦和監(jiān)督職能，為公立醫(yī)院改革發(fā)展創(chuàng)造良好環(huán)境，加強公立醫(yī)院黨的領導和黨的建設，確保公立醫(yī)院改革發(fā)展正確方向。2019年11月，國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組印發(fā)《關于進一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經驗的通知》，明確進一步推廣福建省和三明市醫(yī)改經驗的24項重點任務，充分發(fā)揮典型經驗示范帶動作用，推動公立醫(yī)院回歸公益性質、醫(yī)生回歸看病角色、藥品回歸治病功能的目標。

（二）關于推動醫(yī)院采取有效措施保障醫(yī)療秩序穩(wěn)定。2017年1月，我委會同人力資源社會保障部、財政部、國家中醫(yī)藥局印發(fā)《關于開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作的指導意見》，同年12月，我委會同財政部、人力資源社會保障部、國家中醫(yī)藥局印發(fā)《關于擴大公立醫(yī)院薪酬制度改革試點的通知》，積極開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作。2019年，我委通過召開片區(qū)座談會、現場調研、數據梳理等多方式，從薪酬水平、薪酬結構、資金來源、考核評價等方面對試點情況進行總結，梳理地方可推廣模式。目前，我委正會同人力資源社會保障部等部門起草深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導意見。指導意見稿將從合理確定公立醫(yī)院薪酬水平、充分落實公立醫(yī)院內部分配自主權、建立健全公立醫(yī)院主要負責人激勵約束機制、健全以公益性為導向的考核評價機制、經費來源等方面，推動薪酬制度改革，保障醫(yī)務人員合理薪酬待遇，調動醫(yī)務人員積極性，引導全社會形成尊醫(yī)重衛(wèi)良好氛圍。指導意見出臺后，我們將會同相關部門推動各地落實，并指導做好組織實施。

2018年，國務院頒布《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》，規(guī)定醫(yī)患雙方應當依法維護醫(yī)療秩序；任何單位和個人不得實施危害患者和醫(yī)務人員人身安全、擾亂醫(yī)療秩序的行為；醫(yī)療糾紛中發(fā)生涉嫌違反治安管理行為或者犯罪行為的，醫(yī)療機構應當立即向所在地公安機關報案，公安機關應當及時采取措施，依法處置，維護醫(yī)療秩序。2017年，我委會同公安部、國家中醫(yī)藥局印發(fā)《嚴密防控涉醫(yī)違法犯罪維護正常醫(yī)療秩序的意見》，要求二級以上醫(yī)院應當在公安機關指導下，建立應急安保隊伍，開展安檢工作，安裝符合標準要求的監(jiān)控設備，將加強安檢安保措施作為重點舉措積極推動。公安機關應當指導醫(yī)療機構加強安全防范能力建設，定期組織開展安全防范檢查和培訓，完善突發(fā)事件應急預案。我委將積極配合公安部等相關部門，加強警醫(yī)聯(lián)動，確保突發(fā)事件及時有效處置。

（三）關于引入人民調解機制解決醫(yī)患糾紛的重要舉措。自2010年我委會同司法部印發(fā)《關于加強醫(yī)療糾紛人民調解工作的意見》以來，醫(yī)療糾紛人民調解工作取得顯著成效。截至2019年底，全國共有醫(yī)療糾紛人民調解組織5100余個，覆蓋全國80％以上縣級行政區(qū)城，每年有60％以上醫(yī)療糾紛通過人民調解方式得以有效化解，發(fā)揮了主渠道作用。2018年，國務院頒布《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》，明確發(fā)揮人民調解在解決醫(yī)療糾紛中的重要作用，倡導以柔性方式化解醫(yī)療糾紛，減少醫(yī)患對抗，促進醫(yī)患和諧。

（四）關于構建信息共享平臺。按照國家發(fā)展改革委統(tǒng)一部署安排，我委會同相關部門積極參與社會信用體系建設工作。截至目前，共向國家發(fā)展改革委建設的全國信用信息共享平臺推送3批共計592條嚴重危害正常醫(yī)療秩序的失信行為責任人信息，依據有關要求向《備忘錄》簽署部門、全國各?。▍^(qū)、市）及時全量共享，依法依規(guī)實施各項懲戒措施。同時公安部建成公安信用信息共享服務平臺，實現與全國信用信息共享平臺聯(lián)通對接，開展公安領域信用信息共享和核查工作。

（五）關于完善政府治理“醫(yī)鬧”的制度構架。我國醫(yī)療保障體制實行社會保險模式，實現基本醫(yī)保制度全覆蓋，堅持“保基本、強基層、建機制”路徑，努力實現全體人民病有所醫(yī)。2018年，國務院頒布《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》，對完善醫(yī)療風險分擔機制、醫(yī)療損害鑒定等進行統(tǒng)一規(guī)范。國家建立完善醫(yī)療風險分擔機制，發(fā)揮保險機制在醫(yī)療糾紛處理中的第三方賠付和醫(yī)療風險社會化分擔作用，鼓勵醫(yī)療機構參加醫(yī)療責任保險，鼓勵患者參加醫(yī)療意外保險，同時也對訴訟前醫(yī)療損害鑒定活動予以規(guī)定。目前我委組織醫(yī)學、法學等方面專家，在調研和深入討論基礎上，形成《醫(yī)療損害鑒定管理辦法（征求意見稿）》，擬會同司法部門通過有關程序發(fā)布。

（六）關于建立輿論引導機制。近年來，我委建立新聞發(fā)布制度,每月召開例行新聞發(fā)布會,舉辦在線訪談，不定期召開專題新聞發(fā)布會和新聞通氣會，充分發(fā)揮委官方網站、微博、微信宣傳作用，及時準確發(fā)布衛(wèi)生健康重要新聞，介紹衛(wèi)生健康各項重點工作取得的積極進展,將構建和諧醫(yī)患關系作為重要內容。同時，我委要求所有縣級以上衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構在2015年前全部建立新聞發(fā)言人制度，做好信息發(fā)布，促進構建和諧醫(yī)患關系。我委已要求各直屬和聯(lián)系單位推薦學術影響較大、媒體溝通能力較強的專家，作為委新聞發(fā)布工作專家成員，利用各種機會積極做好衛(wèi)生健康科普宣傳工作。目前已匯總形成專家?guī)?，充分發(fā)揮專家在新聞媒體采訪報道準確性研判以及輿論引導等方面作用。

三、下一步工作目標和計劃

（一）繼續(xù)堅持公益性導向。我委將進一步明確公立醫(yī)院綜合改革目標為堅持公立醫(yī)院公益性的基本定位，深入推進公立醫(yī)院綜合改革，加快建立更加成熟定型的現代醫(yī)院管理制度，積極推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展，更好地滿足人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。

（二）加強醫(yī)療糾紛人民調解工作。我委將會同司法部等有關部門進一步加強醫(yī)療糾紛人民調解工作，完善醫(yī)療糾紛人民調解組織網絡，在鞏固已有建設成果基礎上，加強醫(yī)療糾紛人民調解委員會規(guī)范化建設，確保其中立性、權威性。加強醫(yī)療糾紛專職人民調解員隊伍建設，注重選聘具有醫(yī)學、法學、心理學、保險理賠等知識背景的專業(yè)人士擔任人民調解員，建立完善醫(yī)療糾紛人民調解咨詢專家?guī)?，不斷提高醫(yī)療糾紛人民調解工作專業(yè)化水平。推動完善人民調解、行政調解、司法調解銜接聯(lián)動工作機制，形成化解醫(yī)療糾紛工作合力。

（三）持續(xù)推進信用系統(tǒng)建設。我委將繼續(xù)會同相關部門加大涉醫(yī)信用信息共享力度，依法依規(guī)健全嚴重危害正常醫(yī)療秩序的失信行為責任人失信懲戒機制，加大失信懲戒典型案例宣傳力度，進一步發(fā)揮信用體系建設對保障醫(yī)務人員的積極作用。

（四）引導和諧醫(yī)患關系報道。我委將加強對各地新聞發(fā)言人制度建設考核和評價，針對目前存在部分地區(qū)和醫(yī)療機構未建立新聞發(fā)言人制度以及發(fā)言人“不發(fā)言”問題，督促縣級以上衛(wèi)生健康部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構主動向媒體發(fā)布重點工作進展情況，回應新聞輿論關注。引導新聞媒體在醫(yī)療、醫(yī)患關系報道方面更加尊重科學、尊重知識、注重人文關懷。

感謝你們對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。

國家衛(wèi)生健康委

2020年9月21日

編輯推薦：

國家關于提升鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生服務水平的建議的回復

國家關于完善國家公共衛(wèi)生和疾病防控體系的建議回復

國家關于加強基層公共衛(wèi)生應急體系建設的建議答復

國家關于利用人工智能提升基層診療能力強化公共衛(wèi)生服務的建議回復！