醫(yī)學教育網(wǎng)臨床醫(yī)學檢驗技士：《答疑周刊》2016年23期：

1.【臨床檢驗基礎(chǔ)】

魏氏法血沉測定，正常成年女性的參考值為

A. 0～15mm/h

B. 0～20mm/h

C. 0～30mm/h

D. 0～42mm/h

E. 0～22mm/h

【答案】B

【問題】老是記不住

【解答】魏氏法血沉參考值：50歲：男性0～20mm/h，女性0～30mm/h；>85歲：男性0～30mm/h，女性0～42mm/h；兒童0～10mm/h。

2. 【臨床血液學檢驗】

急性白血病與骨髓墻增生異常綜合征的重要區(qū)別是

A. 骨髓原始及幼稚細胞多少

B. 病態(tài)造血是否明顯

C. 全血細胞減少的程度

D. 環(huán)形鐵粒幼細胞多少

E. 是否有肝脾腫大

【答案】A

【問題】怎么區(qū)別呢？

【解答】骨髓增生異常綜合征是一組獲得性的造血功能嚴重紊亂的造血干細胞克隆性疾病。多數(shù)病歷骨髓增生明顯活躍，有少數(shù)增生正?；驕p低，伴明顯病態(tài)造血。與急性白血病的重要區(qū)別是骨髓原始及幼稚細胞多少，急性白血病骨髓原始及幼稚細胞明顯多于骨髓增生異常綜合征。

3. 【臨床化學】

生理活性鈣是指

A. 蛋白結(jié)合鈣

B. 枸櫞酸鈣

C. 碳酸鈣

D. 總鈣

E. 離子鈣

【答案】E

【問題】不是B嗎？

【解答】血鈣幾乎全部存在于血漿中，可分為擴散鈣和非擴散鈣兩大類。非擴散鈣是指與蛋白質(zhì)（主要是白蛋白）結(jié)合的鈣，約占血漿總鈣的40%。60%為可擴散鈣。這兩類鈣以三種形式存在：

（1）擴散性離子鈣，為具有生理活性的部分。

（2）擴散性非離子鈣（約占血清總鈣量的15%）為與枸櫞酸、重碳酸根結(jié)合而成復合鈣。

（3）非擴散性鈣為與血漿白蛋白結(jié)合的鈣，其含量和血漿白蛋白濃度有關(guān)，這部分鈣不易透過血管壁，亦無生理活性，如血漿白蛋白明顯下降，非擴散性鈣也減少，以致血清總鈣量下降，但因游離鈣不減少，所以臨床上不出現(xiàn)缺鈣癥狀。非擴散性鈣和擴散性非離子鈣為結(jié)合性鈣，非擴散性鈣和離子鈣之間可以互相轉(zhuǎn)變，呈動態(tài)平衡，當游離鈣濃度降低時，非擴散性鈣可以逐漸釋放成游離鈣。

4. 【臨床免疫學和免疫檢驗】

下列關(guān)于酶免疫技術(shù)的特點錯誤的是

A. 將抗原抗體反應的特異性和酶高效催化反應的專一性相結(jié)合的一種免疫檢測技術(shù)

B. 它是將酶與抗體或抗原結(jié)合成酶標記抗體或抗原

C. 酶標記抗體或抗原保留了抗體或抗原的免疫學活性

D. 酶標記抗體或抗原失去了酶對底物的催化活性

E. 通過利用酶催化底物反應的生物放大作用，提高了抗原抗體反應的敏感性

【答案】D

【問題】為什么錯了？

【解答】酶免疫技術(shù)是將抗原抗體反應的特異性和酶高效催化反應的專一性相結(jié)合的一種免疫檢測技術(shù)。它是將酶與抗體或抗原結(jié)合成酶標記抗體或抗原，此結(jié)合物既保留了抗體或抗原的免疫學活性，同時又保留了酶對底物的催化活性。在酶標抗體（抗原）與抗原（抗體）的特異性反應完成后，加入酶的相應底物，通過酶對底物的顯色反應，對抗原或抗體進行定位、定性或定量的測定分析。它通過利用酶催化底物反應的生物放大作用，提高了抗原抗體反應的敏感性。

5. 【微生物檢驗】

痰標本檢查結(jié)核分枝桿菌，行涂片與抗酸染色，如鏡檢找到抗酸桿菌，報告時“陰性”代表

A. 多數(shù)視野能發(fā)現(xiàn)1～9個以上的抗酸桿菌

B. 多數(shù)視野發(fā)現(xiàn)10個或10個以上的抗酸桿菌

C. 全片發(fā)現(xiàn)10個或10個以上的抗酸桿菌

D. 全片發(fā)現(xiàn)3～9個的抗酸桿菌

E. 全片未發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌

【答案】E

【問題】其他的選項是都不對嗎？

【解答】痰標本鏡檢，報告方法：“-”為全視野（或100個視野）未找到抗酸菌；“+”全視野發(fā)現(xiàn)3～9個；“++”全視野發(fā)現(xiàn)10～99個；“+++”每視野發(fā)現(xiàn)1～9個；“++++”每視野發(fā)現(xiàn)10個以上（全視野發(fā)現(xiàn)1～2個時報告抗酸菌的個數(shù)）。

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