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粒細(xì)胞的輸注方法

2017-05-29 11:52 來(lái)源:
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粒細(xì)胞的輸注方法是檢驗(yàn)技士考試中歷年的重點(diǎn)、難點(diǎn),為幫助廣大考生學(xué)習(xí)掌握,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下,希望對(duì)大家有幫助!

臨床上輸注白細(xì)胞主要指粒細(xì)胞,濃縮白細(xì)胞現(xiàn)在多用血細(xì)胞單采機(jī)分離而得。這種方法一次可處理幾升血液,可獲得高至(1.5-3.0)×1010粒細(xì)胞,供患者一次輸注,同時(shí)還可對(duì)同一供血者多次有計(jì)劃的采集,而減少患者發(fā)生HLA致敏的機(jī)會(huì)。

應(yīng)用濃縮白細(xì)胞應(yīng)十分慎重,因?yàn)樗部梢疠斞母弊饔?。臨床上輸注白細(xì)胞主要適應(yīng)證有:①用于治療:當(dāng)患者白細(xì)胞少于0.5×109/L,有嚴(yán)重細(xì)菌感染而經(jīng)抗生素治療24-48小時(shí),無(wú)效時(shí),治療時(shí)應(yīng)給輸注大劑量的白細(xì)胞,并至少連續(xù)輸數(shù)天,才可能有效;②用于預(yù)防:當(dāng)治療白血病或骨髓移植后引起粒細(xì)胞缺乏癥時(shí),輸白細(xì)胞可能降低合并嚴(yán)重感染的危險(xiǎn),但引起副作用的弊病可能更大,故除非在嚴(yán)密觀察下,不宜采取這種預(yù)防措施;③新生兒敗血病,特別是早產(chǎn)兒,由于粒細(xì)胞的趨化性、殺傷力均較弱,故易發(fā)生感染,而嚴(yán)重感染又導(dǎo)致粒細(xì)胞的減少,這種病例給予粒細(xì)胞輸注,可明顯降低其死亡率。

輸粒細(xì)胞時(shí),除一般的輸血的不良反應(yīng)外,尚有其特有的不良反應(yīng):①畏寒、發(fā)熱、嚴(yán)重的可有血壓下降,呼吸緊迫;②肺部合并癥可有肺炎,倆水腫由于白細(xì)胞聚集而形成微小栓子等;③粒細(xì)胞輸注發(fā)生巨細(xì)胞病毒感染者比輸其它血制品時(shí)更為多見(jiàn);④同種免疫較為常見(jiàn)。

輸粒細(xì)胞時(shí)必須用與患者ABO 和RH同型的血液,若能HLA血型相配則更為有益。

輸注粒細(xì)胞后,臨床療效的觀察主在是看感染是否被控制、體溫地否下降、而不是觀察粒細(xì)胞數(shù)量增加與否。因?yàn)榱<?xì)胞在輸入后很快離開血循環(huán)而在體內(nèi)重新分布,且常移至炎癥部分,所以不能以外周血粒細(xì)胞數(shù)做為療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

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