“醫(yī)學生實習:腎內(nèi)科的實習方法”相信是準備實習的醫(yī)學生朋友比較關注的事情,為此,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下:
腎臟內(nèi)科的實習是同學們的實習難點。同學們之所以感到實習困難,主要是由于前面提到的腎臟生理功能復雜,加上基礎和臨床研究發(fā)展不平衡,致使同學們不能用有關的理論知識去解釋和認識腎臟疾病,因此,在進入??茖嵙暻?,首先要重新溫習已學過的理論基礎知識,如解剖、生理、病生等有關知識,這對于搞好??茖嵙暿种匾?。
在進入專科實習前還要復習教材上的腎臟疾病總論,通過復習了解腎臟疾病的研究內(nèi)容,以及腎臟疾病的分類,這樣不僅有利于從整體上把握和認識腎臟疾病,而且有利于在實習中不斷地檢查學習的內(nèi)容是否全面,從而調整實習方法。
在實習中,應該用唯物辯證法認識論的觀點和方法,認識和學習腎臟疾病,即從理論到實踐,再從實踐回到理論的哲學觀點反復驗證和認識腎臟疾病,也就是說,在實習中認識疾病時,首先用學到的有關理論知識去解釋和認識疾病的臨床表現(xiàn),再通過對疾病的臨床表現(xiàn)的分析判斷得出理性的判斷,即初步診斷,并提出治療方法,繼而再通過進一步的臨床觀察,驗證和修正診斷,完善治療。這種用理論指導實踐,通過實踐完善理論,再進一步指導實踐的方法,是認識和學習腎臟疾病的正確方法。
掌握研究內(nèi)容和臨床分類,不僅有利于對所學的內(nèi)容有一個整體的認識,而且還有利于腎臟疾病診斷與鑒別診斷以及治療,例如,對于腎小球疾病的患者,我們可以首先判斷是原發(fā)還是繼發(fā),如果確定是繼發(fā),就要進一步確定是繼發(fā)于那一系統(tǒng)的疾病,這樣在治療上就可以采取,在治療繼發(fā)病的同時,重點還應該放在治療原發(fā)疾病上,只有治好了原發(fā)病,去除了病因,繼發(fā)的腎臟改變才有可能治愈。
也就是說,在實習中,應該根據(jù)病情,分清主要矛盾和次要矛盾,抓住主要矛盾,同時兼顧解決次要矛盾,這種用辯證法的觀點和方法對待和認識腎臟疾病,是診斷和治療腎臟疾病的重要方法。
深入臨床觀察,是準確認識腎臟疾病的有效方法。前面談到,腎臟疾病的臨床表現(xiàn)缺乏特異性,如果僅聽病人的訴說,或滿足于別人發(fā)現(xiàn)的臨床癥狀和體征,而不去進行進一步的深入的臨床觀察和獨立思考,人云亦云,不僅學不到有用的知識,而且極容易導致誤診,給病人帶來不可挽回的損失。因此,在實習中,應該做好“四勤”,及腦勤、腿勤、嘴勤和手勤,深入臨床細致觀察,區(qū)分各種疾病臨床表現(xiàn)的差別,從缺乏特異性的臨床表現(xiàn)中去發(fā)現(xiàn)有價值的臨床資料,從而達到準確認識疾病的目的。
在學習內(nèi)容上,不僅要學習臨床醫(yī)生的基本技能和技巧,還應該注意有關專科的特殊內(nèi)容學習。在體格檢查方面,要注意學習腎臟的觸診、腎區(qū)的叩診、腹部腎區(qū)的聽診、尿道口、外陰部及陰囊、睪丸、精索、前列腺的檢查方法等等;在治療方面,要注意學習掌握有關水電解質平衡的內(nèi)容,掌握好這方面的知識,不僅對治療腎臟疾病的病人十分重要,而且能夠很好地處理其它臨床科室病人有關水電解質平衡的問題;在臨床操作方面,要注意學習正規(guī)的導尿術、腎盂靜脈造影術、中段尿的留取、三杯試驗、尿蛋白的定性檢查、尿比重的測定等等
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