腸扭轉(zhuǎn)是閉袢性腸梗阻加絞窄性腸梗阻，發(fā)病急且發(fā)展迅速，死亡率高達(dá)10%以上，應(yīng)特別予以重視，技師診斷和治療。起病時(shí)腹痛劇烈，腹脹明顯，早期即可出現(xiàn)休克，癥狀繼續(xù)發(fā)展逐漸加重，且無間歇期，腸扭轉(zhuǎn)的好發(fā)部位是小腸、乙狀結(jié)腸和盲腸。臨床表現(xiàn)因扭轉(zhuǎn)部位不同而不同。
1、小腸扭轉(zhuǎn) 最多見，常發(fā)生在青壯年男性體力勞動(dòng)者，發(fā)病前常有暴食和劇烈活動(dòng)史，發(fā)病突然，持續(xù)性腹部劇痛，并有陣發(fā)性加重，先有臍周疼痛，可發(fā)射至腰背部，只是由于牽拉腸系膜根部的緣故。嘔吐頻繁，腹部膨脹明顯，早起即可有壓痛，但無肌緊張，腸鳴音減弱，可聞及氣過水聲。腹部X線平片可因小腸扭轉(zhuǎn)的部位不同而又不同的顯示。全小腸扭轉(zhuǎn)時(shí)，可僅有胃十二指腸充氣擴(kuò)張，但也可是小腸普遍充氣并有多個(gè)液面。部分小腸扭轉(zhuǎn)時(shí)，可在腹部的某一部位出現(xiàn)巨大脹氣、擴(kuò)大的腸袢，且有液氣面。由于腸內(nèi)和腹腔內(nèi)滲液和出血，加之腸內(nèi)致病細(xì)菌移位，病人很快出現(xiàn)低血容量休克和感染性休克。一般術(shù)前僅能做出絞窄性腸梗阻的診斷，手術(shù)中才能確定腸扭轉(zhuǎn)的情況。
2、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn) 多見于老年男性，多有乙狀結(jié)腸冗長或便秘病史。病人有腹部持續(xù)脹痛，逐漸隆起，有下腹部墜痛感但無排氣排便。左腹部明顯腹脹，可見腸型，叩之呈鼓音，壓痛及肌緊張均不明顯。X線平片可見巨大雙腔充氣的腸袢，且有液平面，這一類乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)較常見，且可反復(fù)發(fā)作。另有一些病人呈急性發(fā)作，腹部有劇痛、嘔吐，觸診有壓痛、肌緊張，顯示扭轉(zhuǎn)重，腸管充血、缺血明顯，不及時(shí)處理可發(fā)生腸壞死。
3、盲腸扭轉(zhuǎn) 少見，多發(fā)生在盲腸可移動(dòng)的病人，可分為急性與亞急性兩型。盲腸急性扭轉(zhuǎn)不常見，起病急，有劇痛及嘔吐，右下腹有腫塊可觸及，有壓痛，可產(chǎn)生盲腸壞死穿孔。亞急型起病稍緩，病人主訴右下腹部絞痛，腹部很快隆起，不對稱，上腹部可觸及一彈性包塊。X線平片可見巨大的充氣腸袢，伴有多個(gè)腸充氣液面。
乙狀結(jié)腸或盲腸扭轉(zhuǎn)，而尚無腹膜炎癥狀時(shí)，可考慮應(yīng)用低壓鋇灌腸以明確診斷，鋇劑停止于直腸上端，尖端呈鳥嘴樣或錐形螺旋形狹窄，可明確乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)。盲腸扭轉(zhuǎn)則顯示鋇劑在橫結(jié)腸或肝區(qū)處受阻。
腹部CT對于腸扭轉(zhuǎn)的診斷，具有一定的價(jià)值。
