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11月1日 19:30-21:00 俞慶東
詳情11月1日 19:30-20:30 程 牧
詳情當(dāng)醫(yī)生快五年了——說句心里話,自從有了證能獨(dú)自上崗以后,我每天幾乎是兢兢業(yè)業(yè)的,也從不敢對(duì)病人的病情掉以輕心,我雖然是年輕醫(yī)生,但我尊重生命,尊重病人,也尊重自己的職業(yè),正所謂小心翼翼,如履薄冰,但是那天我腳下的冰就差點(diǎn)碎了,而那個(gè)病人也是我一輩子也忘不了的。 那天我上夜班,接班的時(shí)候主任告訴我接了一個(gè)自服除草劑的患者,具體藥物名稱不清,服藥五小時(shí)以后才被送來,已經(jīng)洗了胃,目前狀況穩(wěn)定,正在留觀室接受對(duì)癥治療。因?yàn)閷?duì)于除草劑我們并不陌生,但多數(shù)都是毒性不強(qiáng)的,一般治療以后基本都能回復(fù)得比較好。我記得那天病人比較多,但我處于一種本能,只要有空我就去看望那個(gè)病人,還檢測(cè)了生化全套,除了低鉀血癥(2.1)以外,沒有其他明顯的參考價(jià)值的指標(biāo)?;颊弋?dāng)時(shí)說腹痛和心悸,聽診時(shí)頻發(fā)早搏,心電圖示頻發(fā)室早二聯(lián)律,當(dāng)時(shí),我簡(jiǎn)單的以為是低鉀引起的,所以予以對(duì)癥補(bǔ)鉀治療,同時(shí)要求患者家屬想辦法把除草劑的瓶子找到。 一個(gè)小時(shí)過去了,患者心悸癥狀緩解,早搏也消失了,轉(zhuǎn)成竇性。但是腹痛仍存在。家屬也把藥瓶找到了——百草枯,這個(gè)藥我以前讀書的時(shí)候老師曾經(jīng)提起過,說是沒有特效藥,而且很難治療。但是我當(dāng)時(shí)被患者的表面癥狀迷惑了。我給主任打了個(gè)電話,把具體情況說了一下,還和他說了此藥沒有特效藥。主任也沒有碰到過這種藥,其實(shí)在本地幾乎沒有這種藥,他說,如果不行,要么轉(zhuǎn)入病房。我打完電話,馬上去找我們科的那本《中毒大全》,可是巧的是那天那本書讓其他科室借走了。 之后,我又多次查房,但那個(gè)病人除了腹痛以外,其他都好。因?yàn)檠躏柡投仁呛玫?,所以我就把氧氣也停了,后來才知道這誤打誤撞的停止輸氧卻是正確的。我原本打算第二天天亮如果病情變化的話再做打算。但是病魔卻是那么的陰險(xiǎn)恐怖。當(dāng)我再一次去給患者量血壓的時(shí)候發(fā)現(xiàn)原本正常的血壓降到了80/60毫米汞柱,突然我腦海中出現(xiàn)了兩個(gè)字“不好”。馬上我聯(lián)系內(nèi)科醫(yī)生來會(huì)診,并且一直監(jiān)控血壓,但血藥一直往下掉。于是予以升壓抗休克治療。內(nèi)科醫(yī)生一來就高濃度吸氧,但這一步我后來才知道其實(shí)是錯(cuò)的。然后升壓強(qiáng)心抗休克治療。一個(gè)小時(shí)以后患者出現(xiàn)全身紫紺,再次查生化,全線下降,已經(jīng)多器官功能衰竭,然后我們馬上聯(lián)系120急送上級(jí)醫(yī)院治療?;颊叩诙炀筒恍辛?。 我一整晚沒有睡,我借了別人的手機(jī)上了網(wǎng),查到了相關(guān)信息,所有信息告訴我這個(gè)百草枯死亡率極高,幾乎是沒得救的。而且它不能氧療,如果氧療只能加速死亡。這個(gè)患者服用后五小時(shí)才來院洗胃,其實(shí)基本上已經(jīng)全部吸收了,更要命的是她喝的不是一口,而是一瓶。 這件事估計(jì)我一輩子也不能忘啊。 |
11月1日 19:30-21:00 俞慶東
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