各種出疹性疾病的特征
寶寶的皮膚猶如一面鏡子，能反映出許多疾病來。兒科醫(yī)生常常根據(jù)發(fā)熱與皮膚出疹之間的關(guān)系來診斷疾病，并把這些疾病籠統(tǒng)地稱為“出疹性熱病”。在這里，簡(jiǎn)要介紹一些常見的“出疹性熱病”，并且給家長們提個(gè)醒，當(dāng)遇到孩子發(fā)熱出現(xiàn)皮疹時(shí)，自己不妨?xí)呵耶?dāng)回家庭醫(yī)生，估量一下孩子可能會(huì)患什么病，心中有個(gè)底。當(dāng)然，及時(shí)請(qǐng)兒科醫(yī)生診治還是十分必要的！
一。水痘
發(fā)病原因：由人類皰疹病毒Ⅲ型引起。
癥狀特點(diǎn)：
*發(fā)熱第一天即可在孩子的皮膚上發(fā)現(xiàn)皮疹，開始為紅色斑丘疹（略高出皮膚表面的紅色點(diǎn)狀疹子）或丘疹（不高出皮膚表面），數(shù)小時(shí)后變成橢圓形水滴樣小水泡，周圍紅暈，以后水皰破潰、結(jié)痂、脫痂，不留疤痕。各種不同形式的皮膚損害可同時(shí)存在，這是水痘皮疹的特點(diǎn)之一。
*皮疹初起于軀干部，繼而擴(kuò)展至面部及四肢，四肢末端少，而在頭發(fā)間可見水皰疹，這是水痘皮疹的另一特點(diǎn)，據(jù)此可與丘疹性蕁麻疹區(qū)別。
專家提示：水痘可有腦炎、心肌炎、面癱等多種并發(fā)癥?；加邪籽 ⒘馨土龌蛎庖呷毕菪约膊』純焊腥舅粫r(shí)可呈重癥，常伴血小板減少而發(fā)生暴發(fā)性紫癜，危及生命。
二。猩紅熱
發(fā)病原因：由乙型溶血性鏈球菌引起的一種傳染病。
癥狀特點(diǎn)：
*發(fā)熱第二天出疹，疹子呈紅色針尖狀，遍及全身皮膚，疹間無正常皮膚，皮疹壓之退色，可見明顯指壓印。在皮膚褶皺紋處皮疹特別密集，形成紫紅色線條樣褶痕（稱為“帕氏線”），在口唇周圍卻有一層蒼白圈。皮疹持續(xù)3~5天退疹，一周后全身大片脫皮。
專家提示：高熱，中毒癥狀重，可并發(fā)咽喉炎，扁桃體炎，舌苔上有一粒粒小隆起，醫(yī)學(xué)上稱為楊梅舌。
三。風(fēng)疹
發(fā)病原因：由風(fēng)疹病毒引起。
癥狀特點(diǎn)：
*在發(fā)熱第一天出現(xiàn)皮疹，呈紅色斑丘疹，疹與疹之間有正常皮膚，壓之退色，由面部至軀干至四肢，疹退后無色素沉著及脫屑。全身癥狀輕。
專家提示：可伴有耳后及枕部淋巴結(jié)腫大和壓痛。嚴(yán)重者會(huì)并發(fā)風(fēng)疹腦炎，預(yù)后兇險(xiǎn)。
四。麻疹
發(fā)病原因：由麻疹病毒引起的一種小兒常見呼吸道傳染病。
癥狀特點(diǎn)：
*發(fā)熱第四天出疹，皮疹先呈玫瑰色斑丘疹，繼而加深呈暗紅色，可融合成片，壓之退色，疹與疹之間可見正常皮膚，無癢感。
*皮疹自頭面部至頸至軀干至四肢，同一部位皮疹持續(xù)2~3天，按出疹順序開始消退，疹退后皮膚有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著，這是麻疹的特征之一。
專家提示：患兒出疹時(shí)體溫增高，全身癥狀加重，常并發(fā)肺炎、喉炎、心肌炎、腦炎等，可使結(jié)核病惡化，造成營養(yǎng)不良和維生素A缺乏癥，甚至角膜穿孔、失明。
五。幼兒急疹
癥狀特點(diǎn)：
*往往在發(fā)熱第四天出疹，與麻疹相仿，故又稱為“野痧子”（麻疹俗稱痧子），但與麻疹截然不同的是本病熱退疹出。
*皮疹呈紅色斑丘疹，頸及軀干部多見，一天出齊，次日消退，無脫屑及色素沉著。
專家提示：高熱時(shí)可有驚厥。耳后枕部淋巴結(jié)亦可腫大。
六。傷寒
發(fā)病原因：由傷寒桿菌引起的腸道傳染病。
癥狀特點(diǎn)：
*發(fā)熱第六天出疹，玫瑰疹，數(shù)量少，見于胸腹部，數(shù)天即消退，無脫屑，無色素沉著。
專家提示：由于癥狀不太明顯，粗心大意的家長不容易發(fā)現(xiàn)。
七。腸道病毒感染
發(fā)病原因：由?？刹《净蚩滤_奇病毒引起。
癥狀特點(diǎn)：
*發(fā)熱時(shí)或熱退后出疹，與發(fā)熱天數(shù)無相應(yīng)關(guān)系，皮疹呈散在斑疹或斑丘疹，很少融合，1~3天消退不脫屑，有時(shí)可呈紫癜樣或水泡樣皮疹。
專家提示：常伴發(fā)熱、咽痛、流涕、結(jié)膜炎、腹瀉，全身頸枕后淋巴結(jié)腫大。
八。藥物疹
發(fā)病原因：：有發(fā)熱及服藥史。
癥狀特點(diǎn)：
*皮疹與所用藥有關(guān)，有斑丘疹、皰疹、猩紅熱樣皮疹、蕁麻疹，皮疹有癢感，摩擦及受壓部位多。
TIPS：如何鑒別上述8種疾病
*上述這些疾病中，猩紅熱的皮疹呈全身性一片潮紅，很容易識(shí)別。
*風(fēng)疹、幼兒急疹、麻疹、腸道病毒感染及藥物疹患兒，在發(fā)熱同時(shí)雖然都可出現(xiàn)紅斑丘疹，但皮疹各有其自身特征，發(fā)熱與出皮疹相隔的天數(shù)也不一樣，每種疾病還具有各自的臨床特點(diǎn)，鑒別并不困難。
*麻疹與幼兒急疹雖然都在發(fā)熱第四天出紅疹，但前者體溫繼續(xù)升高，而后者卻熱退體溫正常，很容易區(qū)別。
*由于幼兒急疹患兒在發(fā)熱的前幾天，有可能出現(xiàn)驚厥，從而導(dǎo)致醫(yī)生給患兒作腰穿查腦脊液以便與中樞感染作鑒別，但如果能全面地分析臨床癥狀、體征及其他的輔助檢查如腦電圖，就可避免腰穿給孩子帶來的痛苦，甚至在皮疹沒有出現(xiàn)前，就能預(yù)測(cè)孩子患幼兒急疹的可能。
