臨床危險(xiǎn)性H型高血壓即是高血壓合并高同型半胱氨酸，二者協(xié)同增加心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，產(chǎn)生1+1>；2的效應(yīng)。Graham等的大樣本流行病學(xué)研究證明，“H型”高血壓患者心血管事件發(fā)生率較單純存在高血壓的患者高出約5倍，較正常人高出25-30倍。該研究還確證了“H型”高血壓患者的兩種危險(xiǎn)因素——高血壓和高同型半胱氨酸血癥，在導(dǎo)致心血管事件上存在明顯的協(xié)同作用，在男性約增加12倍風(fēng)險(xiǎn)，在女性達(dá)28倍，而同型半胱氨酸升高與高血脂、吸煙等危險(xiǎn)因素之間的協(xié)同作用不明顯。
大量研究表明，血漿同型半胱氨酸水平（Hcy）升高是心腦血管疾病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，血漿Hcy水平與發(fā)生心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)，與高血壓一樣，無明確分界值。
Wald等[11] 的Meta分析表明，血漿Hcy每升高5umol/L，腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增加59%（OR=1.59；95%CI：1.30-1.95）；而Hcy降低3umol/L可降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn)約24%（15%-33%），同型半胱氨酸的高低對(duì)卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的影響大于冠心病。國(guó)內(nèi)具有代表性的一項(xiàng)研究同樣表明，腦卒中患者Hcy水平顯著升高，高Hcy人群腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增加87%（OR=1.87；95%CI；1.58-2.22）。高Hcy的危害已經(jīng)被廣泛認(rèn)可并列入腦卒中防治指南中。
我國(guó)高血壓防治指南指出，在我國(guó)人群血壓升高導(dǎo)致卒中發(fā)病的強(qiáng)度為西方人群的1.5倍。
與西方人群相比，我國(guó)人群的Hcy水平較高，Hao L等的研究表明，中國(guó)人群高Hcy發(fā)生率高，以血漿Hcy>；16umol/L為判斷標(biāo)準(zhǔn)，南方為7%，北方為28%.以血漿Hcy>；10umol/L為判斷標(biāo)準(zhǔn)，則南方為32%，北方為58%，平均45%.高血壓人群Hcy水平顯著高于正常人群。李建平等[2] 研究中中國(guó)高血壓人群基線Hcy均值約為15umol/L，如以血漿Hcy>；10umol/L為標(biāo)準(zhǔn)，總體高Hcy發(fā)生率為75%，其中男性為91%，女性為63%，男性Hcy平均水平高于女性。
我國(guó)人群Hcy水平較高具有遺傳、環(huán)境和生活習(xí)慣多方面的原因。首先，我國(guó)人群的MTHFR677TT基因型的攜帶率約為25%，遠(yuǎn)高于西方國(guó)家10%-16%的水平。TT基因型患者的血漿Hcy水平高，葉酸水平低。薈萃分析同樣表明，MTHFRC677TTT基因型與腦卒中的發(fā)生呈顯著正相關(guān)（OR1.50；95%CI：1.23-1.84）。
