特殊解毒劑介紹
1．二巰丙醇(BAL)
【適應(yīng)證】用于砷、汞、金、鉍及酒石酸銻鉀中毒。
【用法用量】肌內(nèi)注射，一次2～3mg／kg，最初2d一13注射4～6次，以后可減少次數(shù)，療程7～14d。
【不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)】可有惡心、嘔吐、頭痛、心率加快等。肝、腎功能減退者慎用。
2．二巰丁二鈉(二巰琥珀酸鈉)
【適應(yīng)證】用于銻、鉛、汞、砷的中毒，并預(yù)防鎘、鈷、鎳的中毒。
【用法用量】肌內(nèi)注射，一次0.5g，一日2次；緩慢靜脈注射，急性中毒，首次2g，用注射用水稀釋，以后一次19，1h給予l次，共4～5次。慢性中毒，一次1g,一日1次，療程5～7d，可間斷用藥2-3療程。
【不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)】頭痛、惡心、四肢酸痛等c)數(shù)小時(shí)后自行消失。此藥放置后，如出現(xiàn)混濁不可再用。
3．依地酸鈣鈉(解鉛樂、EDTA Na-Ca)
【適應(yīng)證】用于鉛、錳、銅、鎘等中毒，尤以鉛中毒療效好，也可用于鐳、钚、鈾、釷中毒。
【用法用量】肌內(nèi)注射，一次0.2-0.5g，一日2次。靜脈滴注，一次0.5-1g，一日2次，用氯化
鈉或葡萄糖注射液稀釋成0.25%～0.5%濃度，總劑量不超過(guò)30g。注射一般可連續(xù)給藥3～5療程。
口服，一次1～2g，一日2～4次。一般以用3d休息4d為1療程。
【不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)】可有短暫的頭暈、惡心、腹痛，用藥期間應(yīng)作尿常規(guī)檢查，如有異常應(yīng)停
藥，腎病患者禁用。與BAL伍用可增效。
4．青霉胺(D-鹽酸青霉胺)
【適應(yīng)證】用于銅、汞、鉛中毒的解毒，治療肝豆?fàn)詈俗冃圆 ?/p>
【用法用量】口服，治療肝豆?fàn)詈俗冃圆。?0-25mg／(kg?d)，長(zhǎng)期服用，好轉(zhuǎn)后可間歇給藥。治療鉛、汞等中毒，一日1g，分4次服用，5-7d為1療程，停藥2d后，開始第2療程，一般1-3療程。
【不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)】偶見頭痛、咽痛、乏力、惡心、腹痛。對(duì)腎臟有刺激，對(duì)骨髓有抑制作
用。青霉素過(guò)敏者禁用。
5．亞甲藍(lán)(美藍(lán))
【適應(yīng)證】用于氰化物中毒，小劑量可治療高鐵血紅蛋白血癥(亞硝酸鹽中毒等)。
【用法用量】靜脈注射，治療氰化物中毒，一次10m/kg，治療高鐵血紅蛋白血癥，一次1-2mg／kg，用25%葡萄糖注射液稀釋后緩慢靜脈注射。
【不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)】解救氰化物中毒時(shí)應(yīng)與硫代硫酸鈉交替使用，大劑量時(shí)可出現(xiàn)全身發(fā)藍(lán)。
6．硫代硫酸鈉(次亞硫酸鈉)
【適應(yīng)證】主要用于氰化物中毒，也用于砷、汞、鉛中毒等。
【用法用量】氰化物中毒：一次12.5～25g，緩慢靜脈注射。砷、汞、鉛等中毒：一次0.5～1g，靜
脈注射或肌內(nèi)注射。解救氰化物中毒時(shí)應(yīng)先給予其他作用快的藥物，然后再用此藥。
【不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)】有頭暈、乏力等反應(yīng)。一般用0.9%氯化鈉注射液稀釋成5%-10%溶液后
應(yīng)用。
7．碘解磷定(解磷定)
【適應(yīng)證】用于有機(jī)磷中毒。
【用法用量】輕度中毒：靜脈注射0.49，必要時(shí)2h后重復(fù)給藥1次。中度中毒：靜脈注射0.8～1g，以后每小時(shí)給0.4-0.8g。重度中毒：緩慢靜脈注射1～1.2g，30min后如不顯效，可重復(fù)給藥，好轉(zhuǎn)后逐步停藥。
【不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)】可見頭痛、胸悶、惡心、嘔吐。用于重癥解救時(shí)，可與阿托品合用。
8．氯磷定
【適應(yīng)證】用于有機(jī)磷中毒。
【用法用量】輕度中毒：肌內(nèi)注射0.25～0.5g，必要時(shí)2h后重復(fù)給藥1次。中度中毒：肌內(nèi)注射0.5-0.75g。重度中毒：靜脈注射1g，用注射用水20ml稀釋，其余解毒方法與解磷定同。
【不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)】與解磷定同，中、重度中毒必須合用阿托品注射液。
9．雙復(fù)磷
【適應(yīng)證】用途同氯磷定。其特點(diǎn)是能通過(guò)血腦屏障。
【用法用量】輕度中毒：肌內(nèi)注射0.125～0.5g。中度中毒：肌內(nèi)注射或靜脈注射0.5g，2～3h后再注射0.25g，必要時(shí)可重復(fù)2～3次。重度中毒：靜脈注射0.5-0.75g，2h后再注射0.5g，以后酌情使用。
【不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)】注射速度過(guò)快可出現(xiàn)全身發(fā)熱，口干、面部潮紅，少數(shù)人有頭脹、心律失常、口舌發(fā)麻，重癥與阿托品合用。
10.雙解磷
【適應(yīng)證】用途同雙復(fù)磷。但其不能通過(guò)血腦屏障。
【用法用量】輕度中毒：肌內(nèi)注射0.15g。中度中毒：肌內(nèi)注射或靜脈注射0.3～0.45g，必要時(shí)可重復(fù)2-3次。重度中毒：靜脈注射0.3～0.75g，4h后再靜脈注射0.3g，以后酌情使用。
【不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)】可見陣發(fā)性抽搐、心律失常等反應(yīng)。
11．鹽酸戊乙奎醚
【適應(yīng)證】用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒和中毒后期或膽堿酯酶(ChE)老化后維持阿托品化。
【用法用量】肌內(nèi)注射，根據(jù)中毒程度選用首次用量。輕度中毒1～2mg，必要時(shí)合用氯磷定500～750mg。中度中毒2-4mg，同時(shí)合用氯磷定750-1500mg。重度中毒4～6mg，同時(shí)合用氯磷定1500-2500mg。
首次用藥45min后，如僅有惡心、嘔吐、出汗、流涎等毒蕈堿樣癥狀時(shí)只應(yīng)用鹽酸戊乙奎醚1-2mg；僅有肌顫、肌無(wú)力等煙堿樣癥狀或ChE活力低于50%時(shí)只應(yīng)用氯磷定1000mg，無(wú)氯磷定時(shí)可用解磷定代替。如上述癥狀均有時(shí)重復(fù)應(yīng)用鹽酸戊乙奎醚和氯磷定的首次半量1～2次。中毒后期或ChE老化后可用鹽酸戊乙奎醚1～2mg維持阿托品化，每次間隔8-12h。
【不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)】①本品對(duì)心臟(M2受體)無(wú)明顯作用，故對(duì)心率無(wú)明顯影響；②當(dāng)用本品治療有機(jī)磷毒物(農(nóng)藥)中毒時(shí)，不能以心率加快來(lái)判斷是否“阿托品化”，而應(yīng)以口干和出汗消失或皮膚干燥等癥狀判斷“阿托品化”；③心率不低于正常值時(shí)，一般不需伍用阿托品。
12．亞硝酸鈉
【適應(yīng)證】治療氰化物中毒。
【用法用量】靜脈注射，一次3%溶液10～20ml(或6-12mg／kg)。注射速度宜慢。
【不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)】給藥量不宜過(guò)小，以免達(dá)不到迅速解毒的效果。
13．鹽酸烯丙嗎啡(納絡(luò)芬)
【適應(yīng)證】用于嗎啡、哌替啶急性中毒。
【用法用量】皮下、肌內(nèi)注射或靜脈注射，一次5-10mg，必要時(shí)隔10～15min可重復(fù)給藥，但總藥量不超過(guò)40mg。
【不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)】可出現(xiàn)眩暈、嗜睡、出汗、感覺異常等反應(yīng)。
14．谷胱甘肽
【適應(yīng)證】用于丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金屬等中毒。
【用法用量】肌內(nèi)注射或靜脈注射，一次50～100mg，一日1-2次。使用時(shí)，以所附的維生素C注射液溶解后注射。
【不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)】本品不得與維生素B。2、維生素K。、泛酸鈣、抗組胺藥、磺胺藥、四環(huán)素類藥合用。
15．乙酰胺(解氟靈)
【適應(yīng)證】用于有機(jī)氟殺蟲農(nóng)藥中毒。
【用法用量】肌內(nèi)注射，一次2.5～5g，一日2-4次?；?00～200mg／(kg?d)，分為2～4次注射。一般連續(xù)給藥5～7d。
【不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)】局部注射有疼痛。
16．乙酰半胱氨酸
【適應(yīng)證】用于對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量所致的中毒。
【用法用量】口服，初始劑量140mg／kg，70mg／kg為后續(xù)量，4h給予1次，連續(xù)17次(共68h)可達(dá)解救的負(fù)荷量。病情嚴(yán)重時(shí)可將藥物溶于5%葡萄糖注射液200m1中靜脈給藥。
【不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)】可發(fā)生皮疹、瘙癢、惡心、嘔吐、喘鳴、血管神經(jīng)性水腫、心動(dòng)過(guò)速、支氣管哮喘、高血壓、皮膚潮紅和低血壓；每日測(cè)定ALT及AST、血膽紅素和凝血時(shí)間，以監(jiān)測(cè)肝功能。此解毒劑開始應(yīng)用得越早越好，以減少肝臟損害，靜脈注射與口服給藥無(wú)顯著差異。
17．納洛酮
【適應(yīng)證】用于急性阿片類中毒(表現(xiàn)為中樞和呼吸抑制)及急性乙醇中毒。
【用法用量】肌內(nèi)注射或靜脈注射，一次0.4～0.8mg。
【不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)】可致肺水腫、室顫。阿片成癮者可出現(xiàn)急性戒斷綜合征。與其他興奮劑合用可出現(xiàn)激動(dòng)不安、高血壓、室性心律失常。
18．氟馬西尼
【適應(yīng)證】用于苯二氮（艸）卓類藥過(guò)量或中毒。
【用法用量】靜脈注射或靜脈滴注，開始時(shí)靜脈注射0.3mg，60s內(nèi)如果尚未清醒，再注射0.3mg，直至清醒或總量達(dá)到2mg為止。如清醒后又困倦，則可靜脈滴注0.1-0. 4mg／h，滴速個(gè)體化，直至清醒為止。
【不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)】可致焦慮、頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、震顫等，可能引起急性戒斷狀態(tài)；對(duì)本品過(guò)敏者、對(duì)苯二氮（艸）卓類藥或乙醇曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)戒斷癥狀者、對(duì)苯二氮草類藥有身體依賴者、癲癇患者和顱內(nèi)壓較高者禁用。
