為了幫助即將參加2014年執(zhí)業(yè)藥師考試的考生順利復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集了相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)大家有所幫助，預(yù)祝大家取得好成績(jī)！

　　局部麻醉藥-藥理學(xué)：

　　☆考點(diǎn)1：局部麻醉藥應(yīng)用

　　1.表面麻醉

　　藥物噴或涂在黏膜表面，使黏膜下感覺神經(jīng)末梢產(chǎn)生麻醉。常用于咽喉、鼻腔、眼睛、呼吸道與尿道等淺表手術(shù)。

　　2.浸潤(rùn)麻醉

　　將藥物注射于手術(shù)區(qū)皮下或手術(shù)區(qū)各層組織里，使感覺神經(jīng)末梢麻醉。也常用于淺表小手術(shù)。

　　3.傳導(dǎo)麻醉（阻滯麻醉）

　　將藥物注射神經(jīng)干或神經(jīng)叢周圍，阻斷神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)，使其支配的區(qū)域產(chǎn)生麻醉。

　　4.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉（脊麻，腰麻）

　　藥物注入蛛網(wǎng)膜下腔，麻醉給藥部位的脊髓，麻醉范圍較廣。適用于下腹部及下肢的手術(shù)?？赡芤鹧獕合陆岛秃粑÷楸?，必須注意。

　　5.硬脊膜外麻醉

　　將藥液注入硬脊膜外腔，使通過此腔穿出椎間孔的脊神經(jīng)根麻醉。由于硬膜外腔與顱腔不通，藥物不會(huì)擴(kuò)散到顱內(nèi)，不易引起呼吸中樞麻痹醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理?？捎糜陬i部到下肢的手術(shù)，特別適用于上腹部手術(shù)。但因用藥劑量比腰麻大5～10倍，一旦誤將藥液注入蛛網(wǎng)膜下腔，將引起呼吸及循環(huán)抑制等嚴(yán)重后果。

　　☆考點(diǎn)2：普魯卡因（奴佛卡因）

　　普魯卡因化學(xué)結(jié)構(gòu)屬酯類，毒性小，應(yīng)用廣。水溶液不穩(wěn)定，曝光、久貯或受熱后逐漸變黃，局麻效能下降，宜避光保存。

　　本藥穿透力差。從注射局部吸收入血液后，大部分與血漿蛋白可逆性結(jié)合，釋放的普魯卡因主要分布在骨骼肌，經(jīng)血及組織膽堿酯酶分解后隨尿排出。

　　【臨床應(yīng)用】主要用于浸潤(rùn)麻醉、傳導(dǎo)麻醉、硬膜外麻醉和蛛網(wǎng)膜下腔麻醉。使用時(shí)加入少量腎上腺素，可減緩藥物吸收，降低毒副反應(yīng)。由于穿透力差，一般不用于表面麻醉，而僅用于膀胱、尿道、氣管及支氣管黏膜等處。

　　【不良反應(yīng)】常用量很少出現(xiàn)毒性，大量吸收后可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸抑制。極少數(shù)病人可見過敏反應(yīng)，皮內(nèi)或黏膜試驗(yàn)陰性者仍有高敏反應(yīng)，故僅供參考。過敏者可改用利多卡因。