高血壓的藥物治療是很多執(zhí)業(yè)藥師考生近期最為關(guān)注的話題，為幫助廣大執(zhí)業(yè)藥師考生了解相關(guān)知識(shí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)論壇網(wǎng)友整理了相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)廣大執(zhí)業(yè)藥師考生有幫助！點(diǎn)擊相應(yīng)的問(wèn)題標(biāo)題即可直接跳轉(zhuǎn)哦~
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正文：
1）降壓藥物應(yīng)用基本原則：小劑量、優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑、兩種或多種藥物聯(lián)合治療、個(gè)體化。
2）降壓藥物種類：
5類一線降壓藥：
①鈣通道阻滯劑（CCB）——地平類
②血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）——普利類
③血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑（ARB）——沙坦類
④利尿藥——氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯
⑤β受體阻斷劑（β-RB）——洛爾類
此外，還有：
外周交感神經(jīng)遞質(zhì)再攝取抑制劑——利血平
中樞α2受體激動(dòng)劑——可樂(lè)定、甲基多巴
外周α1受體阻斷劑——哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪
曾多年用于臨床并有一定的降壓療效，但因不良反應(yīng)較多，目前不主張單獨(dú)使用，但可用于復(fù)方制劑或聯(lián)合治療。
| 鈣通道阻滯劑（CCB） | |||
| 適應(yīng)癥：老年高血壓、單純收縮期高血壓、伴穩(wěn)定性心絞痛、冠狀動(dòng)脈或頸動(dòng)脈粥樣硬化及周圍血管病患者 | |||
| 分類 | 代表藥物 | 不良反應(yīng) | 禁忌癥 |
| 二氫吡啶類 | （地平類）氨氯地平、硝苯地平、非洛地平、尼群地平 | 踝部水腫，頭痛，面部潮紅，牙齦增生 | 沒(méi)有禁忌癥 |
| 非二氫吡啶類 | 維拉帕米、地爾硫（艸卓） | 房室傳導(dǎo)阻滯，心功能抑制，偶見(jiàn)牙齦增生 | 2～3度房室傳導(dǎo)阻滯、心力衰竭患者禁止使用 |
| 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI） | |
| 適應(yīng)癥 | 適用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病腎病、非糖尿病腎病、代謝綜合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者 |
| 代表藥物 | 卡托普利、依那普利、雷米普利、培哚普利 |
| 不良反應(yīng) | 咳嗽，血鉀升高（應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鉀和血肌酐水平），血管性水腫 |
| 禁忌癥 | 雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、高鉀血癥及妊娠婦女 |
| 血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑（ARB） | |
| 適應(yīng)癥 | 同ACEI，也用于不能耐受ACEI的患者 |
| 代表藥物 | 氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奧美沙坦 |
| 不良反應(yīng) | 腹瀉、血鉀升高、血管性水腫（少見(jiàn)） |
| 禁忌癥 | 同ACEI（雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、高鉀血癥及妊娠婦女禁用） |
| β受體阻斷劑（β-RB） | |
適應(yīng)癥 |
適用于伴快速性心律失常、冠心病心絞痛、慢性心力衰竭、交感神經(jīng)活性增高以及高動(dòng)力狀態(tài)的高血壓患者 |
| 代表藥物 | 比索洛爾、美托洛爾、阿替洛爾 |
| 不良反應(yīng) | 支氣管痙攣、心功能抑制、影響糖脂代謝 |
| 禁忌癥 | 高度心臟傳導(dǎo)阻滯為禁忌證； 非選擇性β受體阻斷劑禁用于哮喘患者； 慢阻肺、運(yùn)動(dòng)員、周圍血管病或糖耐量異常者慎用 |
| 特殊之處 | 有反跳現(xiàn)象 |
| α-受體阻斷劑 | |
適應(yīng)癥 |
不作為一般高血壓治療的首選藥，適用高血壓伴前列腺增生患者，也用于難治性高血壓患者的治療 |
| 代表藥物 | 多沙唑嗪、哌唑嗪、特拉唑嗪 |
| 不良反應(yīng) | 直立性低血壓 |
| 禁忌癥 | 直立性低血壓者禁用； 心力衰竭者慎用 |
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