關(guān)于執(zhí)業(yè)藥師考試的知識(shí)點(diǎn)“促分泌藥-2023《藥二》?？键c(diǎn)”，為了幫助廣大執(zhí)業(yè)藥師考生備考，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理出如下內(nèi)容：

通過(guò)刺激腸液分泌，促進(jìn)排便。

①魯比前列酮——選擇性激活位于腸上皮細(xì)胞頂膜的2型氯離子通道，促進(jìn)腸上皮細(xì)胞的氯離子分泌入腸腔——腸液分泌增加——疏松糞便，加快排便頻率，改變糞便性狀，減輕排便費(fèi)力感。

②利那洛肽——鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶C（GC-C）激動(dòng)劑——促分泌+內(nèi)臟鎮(zhèn)痛。

促分泌藥代表——利那洛肽

①促分泌——通過(guò)激活囊性纖維化跨膜傳導(dǎo)調(diào)節(jié)因子（CFTR），細(xì)胞內(nèi)cGMP可增加小腸腔內(nèi)氯化物和碳酸氫鹽的分泌量，最終使小腸液分泌增多和結(jié)腸轉(zhuǎn)運(yùn)速度增快。

②內(nèi)臟鎮(zhèn)痛——口服吸收極少，在胃腸道中代謝為主要活性代謝產(chǎn)物（去酪氨酸）。與小腸上皮管腔表面的GC-C受體結(jié)合，使細(xì)胞內(nèi)外環(huán)鳥(niǎo)苷酸（cGMP）濃度升高。細(xì)胞外cGMP通過(guò)降低疼痛神經(jīng)纖維的活性，從而減輕內(nèi)臟疼痛。

【適應(yīng)證】成人便秘型腸易激綜合征（IBS-C）。

【注意】

不良反應(yīng)——最常見(jiàn)——腹瀉。

6歲以下兒童禁用（為什么？6歲以下兒童鳥(niǎo)苷酸環(huán)化醇C（GC-C）在小腸中表達(dá)增加，因此更易發(fā)生腹瀉和潛在嚴(yán)重結(jié)果）。

【用法】口服：至少首餐前30分鐘服用（為什么？——餐后服用，胃腸道不良反應(yīng)更常見(jiàn)）。

【抗動(dòng)力、抗分泌藥】VS【促動(dòng)力、促分泌藥】

◇抗動(dòng)力藥——洛哌丁胺、復(fù)方地芬諾酯——止瀉藥；

◇抗分泌藥——消旋卡多曲、次水楊酸鉍——止瀉藥；

◇促動(dòng)力藥——XX必利——5-HT4受體激動(dòng)劑——瀉藥。

例外：伊托必利——D2受體阻斷+膽堿酯酶抑制

◇促分泌藥——魯比前列酮、利那洛肽——瀉藥。

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