抗動(dòng)力藥-2023《藥二》??键c(diǎn)
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抗動(dòng)力藥——阿片受體激動(dòng)劑——降低腸道動(dòng)力。
(洛哌丁胺、復(fù)方地芬諾酯)
1.洛哌丁胺——上面別動(dòng),下面關(guān)上。
①與腸壁有高親合力,易與縱肌層的阿片受體結(jié)合,抑制乙酰膽堿和前列腺素類的釋放,從而減少推動(dòng)性蠕動(dòng),增加腸道轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間(上面別動(dòng)!)。
②增強(qiáng)肛門括約肌張力——減少大便失禁和便急(給我憋?。。?/span>。
洛哌丁胺——大部分被腸壁吸收,但由于明顯的首關(guān)效應(yīng),進(jìn)入全身循環(huán)的僅約為0.3%——優(yōu)點(diǎn)。
【注意】
(1)禁用于2歲以下。哺乳期不宜。
(2)不良反應(yīng)
①胃腸脹氣、便秘、惡心;抑制腸蠕動(dòng)——導(dǎo)致腸梗阻。如發(fā)生便秘、腹脹和腸梗阻,應(yīng)立即停用。巨結(jié)腸時(shí)不應(yīng)使用。
②頭暈;
③嚴(yán)重心臟不良反應(yīng)。
2.復(fù)方地芬諾酯——地芬諾酯+阿托品。
【嚴(yán)重不良后果】
①嗜睡、麻痹性腸梗阻、中毒性巨結(jié)結(jié)腸、中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制、昏迷,甚至死亡。
②延長胃腸傳輸時(shí)間——延長細(xì)菌性腹瀉病程。
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