問題索引：

1.下列病證中，不適宜用固澀方劑的是

2.臨床上“利小便所以實(shí)大便”的理論依據(jù)是

3.用治食積氣滯，濕熱互阻，下痢里急后重者，宜選下列何組藥物最佳

4.新生兒臍風(fēng)，上下口唇緊聚，不能吸吮稱為

5.下列不會(huì)出現(xiàn)蠕動(dòng)波的是

1.下列病證中，不適宜用固澀方劑的是

A.血熱崩漏

B.小便失禁

C.崩漏帶下

D.腎虛遺精

E.久咳不愈

【答案】A

【解析】固澀劑的應(yīng)用注意事項(xiàng)：固澀劑適用于氣、血、精、津液耗散滑脫之證，癥見自汗、盜汗、久咳不止、久瀉久痢、遺精滑泄、小便失禁，以及崩漏帶下等。固澀劑多適宜于正[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)]虛無邪者，凡外邪未去，里實(shí)尚存者，均應(yīng)慎用，以免“閉門流寇”，轉(zhuǎn)生他變。對(duì)于熱病多汗，痰飲咳嗽，火擾遺泄，熱痢初起，傷食泄瀉，實(shí)熱崩帶等，均非本類方劑所適用。

2.臨床上“利小便所以實(shí)大便”的理論依據(jù)是

A.小腸的泌別清濁功能

B.大腸傳導(dǎo)糟粕

C.膀胱排泄尿液

D.腎主氣化水液

E.三焦通行水液

【答案】A

【解析】小腸的泌別清濁功能，主要體現(xiàn)于三個(gè)方面：一是將經(jīng)過小腸消化后的飲食，分別為水谷精微和食物殘?jiān)鼉蓚€(gè)部分。二是將水谷精微吸收，把食物殘?jiān)虼竽c輸送。三是小腸在吸收水谷精微的同時(shí)，也吸收了大量的水液，故又稱“小腸主液”。因此，臨床上[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)]就有“利小便即所以實(shí)大便”的治法。

3.用治食積氣滯，濕熱互阻，下痢里急后重者，宜選下列何組藥物最佳

A.黃連、黃柏

B.柴胡、枳殼

C.木香、檳榔

D.香附、薤白

E.苦參、青皮

【答案】C

【解析】檳榔主治食積氣滯，瀉痢后重。善行胃腸之氣，消積導(dǎo)滯。木香行氣止痛，治療瀉痢里急后重。二[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)]者常相須為用，如木香檳榔丸。

4.新生兒臍風(fēng)，上下口唇緊聚，不能吸吮稱為

A.口噤

B.口撮

C.口張

D.口振

E.口動(dòng)

【答案】B

【解析】口撮：上下口唇緊聚，不能吸吮，可見于小兒臍風(fēng)?？卩洌嚎陂]而難開，牙關(guān)緊急，屬實(shí)證，多因筋脈拘急所致，可見于中風(fēng)、癇病、驚風(fēng)、破傷風(fēng)等?？趶垼嚎陂_而不閉，屬虛證。若狀如魚口，但出不入，則為肺氣將絕。口振：戰(zhàn)栗鼓頜，口唇振搖，多為陽(yáng)虛寒盛或邪正劇爭(zhēng)所致，可見于溫病、傷寒欲作汗時(shí)，或瘧疾發(fā)作時(shí)?？趧?dòng)：[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)]口頻繁開合，不能自禁，是胃氣虛弱的表現(xiàn)；若口角掣動(dòng)不止，是熱極生風(fēng)或脾虛生風(fēng)之象。故本題選B。

5.下列不會(huì)出現(xiàn)蠕動(dòng)波的是

A.極度消瘦者

B.腸麻痹患者

C.腹壁松弛且菲薄的多產(chǎn)婦

D.幽門梗阻患者

E.腸梗阻患者

【答案】B

【解析】胃腸型和蠕動(dòng)波：

正常人腹部一般看不到蠕動(dòng)波及胃型和腸型，有時(shí)在腹壁菲薄或松弛的老年人、極度消瘦者或經(jīng)產(chǎn)婦可能見到。

幽門梗阻時(shí)，可見到胃蠕動(dòng)波自左肋緣下向右緩慢推進(jìn)（正蠕動(dòng)波），有時(shí)可見到逆蠕動(dòng)波及胃型；臍部出現(xiàn)腸蠕動(dòng)波見于小腸梗阻。嚴(yán)重梗阻時(shí)，臍部可見橫行排列呈多層梯形的腸型和[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)]較大腸蠕動(dòng)波；結(jié)腸梗阻時(shí)，寬大的腸型多出現(xiàn)于腹壁周邊，同時(shí)盲腸多脹大呈球形。故本題選B。

中西醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2022年第58期