急性呼吸窘迫綜合征是中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師考試涉及內(nèi)容，為了幫助中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了急性呼吸窘迫綜合征的病因、檢查要點(diǎn)如下：

一、西醫(yī)病因、發(fā)病機(jī)制

（一）病因

引起ARDS的原因或高危因素很多，可以分為肺內(nèi)因素（直接因素）和肺外因素（間接因素）。

1.肺內(nèi)因素 ①化學(xué)性因素②物理性因素③生物性因素

2.肺外因素

包括嚴(yán)重休克、感染中毒癥、嚴(yán)重非胸部創(chuàng)傷、大面積燒傷、大量輸血、急性胰腺炎、藥物或麻醉品中毒等。

二、中醫(yī)病因病機(jī)

本病的發(fā)生由多種原因引起，如感受邪毒、外傷產(chǎn)褥、厥脫重癥等。

本病病位在肺，發(fā)生發(fā)展與腎、心密切相關(guān)。其基本病機(jī)是肺氣壅塞，肅降失司，氣機(jī)紊亂，肺舉葉張，氣逆于上，或肺氣衰敗，宗氣外泄。ARDS多為本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜之證。病初標(biāo)實(shí)，為外邪、痰濁、瘀毒之邪，壅塞肺氣，宣降不利；久則本虛，肺損及腎，元陽(yáng)不足，陰精虧耗，而致呼吸、攝納失常。ARDS的嚴(yán)重階段，不但肺腎俱虛，在孤陽(yáng)欲脫時(shí)，每多致心氣、心陽(yáng)衰敗，甚至出現(xiàn)喘脫，亡陰、亡陽(yáng)的危重局面。

三、輔助檢查

1.X線胸片

早期可無(wú)異常，或呈輕度間質(zhì)改變，表現(xiàn)為邊緣模糊的肺紋理增多。繼之出現(xiàn)斑片狀以至融合成大片狀的浸潤(rùn)陰影，大片陰影中可見(jiàn)支氣管充氣征。其演變過(guò)程符合肺水腫的特點(diǎn)，快速多變；后期可出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化的改變。

2.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

典型的改變?yōu)镻aO?降低，PaCO?降低，pH升高。

PaO?/FiO?降低診斷ARDS的必要條件。正常值為400～500，在ALI時(shí)≤300，ARDS時(shí)≤200。

3.床邊肺功能監(jiān)測(cè)

對(duì)嚴(yán)重性評(píng)價(jià)和療效判斷有一定的意義。

4.心臟超聲和Swan-Ganz導(dǎo)管檢查

有助于明確心臟情況和指導(dǎo)治療。通過(guò)置入Swan-Ganz導(dǎo)管可測(cè)定肺動(dòng)脈楔壓（PAWP），這是反映左心房壓較可靠的指標(biāo)。PAWP一般<12mmHg，若>18mmHg則支持左心衰竭的診斷。

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