要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容。

時(shí)間：11分鐘

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

總分15分

一、問診內(nèi)容

13分

（一）現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

（1）發(fā)病誘因：有無勞累、季節(jié)變化、精神緊張、飲食不當(dāng)（不潔飲食、禁進(jìn)食刺激性食物）及服用藥物。

1分

（2）腹痛：性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率及規(guī)律性，有無放射及轉(zhuǎn)移。加重或緩解因素。

1分

（3）嘔吐：次數(shù)、嘔吐物性狀、氣味、量，與進(jìn)食的關(guān)系。

1分

（4）發(fā)熱：程度、具體體溫，有無寒戰(zhàn)。

2分

（5）伴隨癥狀：有無黃染、寒戰(zhàn)、胸痛、心悸、頭暈、出汗，有無腹脹、腹瀉或停止排氣排便，有無尿痛、尿色及尿量改變。

2分

（5）一般情況：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。

1分

2.診療經(jīng)過

（1）是否到醫(yī)院就診做過檢查：如血常規(guī)、糞常規(guī)。

1分

（2）治療和用藥情況：是否用過止痛藥物治療，療效如何？

1分

（二）其他相關(guān)病史

1.有無藥物過敏史。

0.5分

2.與該病有關(guān)的其他病史：有無類似發(fā)作史，有無心血管疾病、消化性潰瘍、肝病、胰腺疾病、腎病病史，有無手術(shù)史，傳染接觸病史。

2.5分

二、問診技巧

2分

（一）條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)。

1分

（二）能圍繞病情詢問。

1分