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常用灸法的操作要點及注意事項

2022-05-14 09:34 醫(yī)學教育網
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常用灸法的操作要點及注意事項

1.艾炷灸 

(1)直接灸 

1)瘢痕灸:又名化膿灸。 

操作要點:①選擇體位,定取腧穴:以仰臥位或俯臥位為宜,體位要舒適,充分暴露待灸部位。②穴區(qū)皮膚消毒、涂擦黏附劑:對腧穴皮膚進行常規(guī)消毒,再將所灸穴位處涂以少量的大蒜汁或醫(yī)用凡士林或少量清水。③點燃艾炷,每炷要燃盡:將艾炷平穩(wěn)放置于腧穴上,用線香點燃艾炷頂部,待其自燃。要求每個艾炷都要燃盡,除灰,更換新艾炷繼續(xù)施灸,灸滿規(guī)定壯數為止。④輕輕拍打穴旁,減輕施灸疼痛:施灸中,當艾炷燃至底部,患者感覺局部灼痛難忍時,術者可用雙手拇指在腧穴兩旁用力按壓,或在腧穴附近用力拍打,以減輕疼痛。⑤灸后預防感染:灸畢要在施灸處貼敷消炎藥膏,用無菌紗布覆蓋局部,外用膠布固定,以防感染。⑥形成灸瘡,待其自愈:灸后局部皮膚黑硬,周邊紅暈,繼而起水泡。一般在7日左右局部出現(xiàn)無菌性炎癥,其膿汁清稀色白,形成灸瘡。灸瘡5~6周自行愈合,留有瘢痕。 

注意事項:①一般選用小艾炷。②治療前要將治療方法、灸瘡等向患者進行說明,征得患者同意后方可施治。③灸瘡的透發(fā)與護理:灸后囑患者多吃羊肉、豆腐等營養(yǎng)豐富的食物以促使灸瘡透發(fā)。在出現(xiàn)灸瘡期間,應注意局部清潔,每天更換1次膏藥,至結痂脫落,以免繼發(fā)感染。④禁忌證:身體過于虛弱、糖尿病、皮膚病患者不宜采用此法;面部、關節(jié)處、大血管處、妊娠期婦女腰骶部和少腹部也不宜采用此法。⑤灸瘡愈后,原處可以重復施以化膿灸。 

2)無瘢痕灸:又名非化膿灸。 

操作要點:①選擇體位,定取腧穴:宜采取仰臥位或俯臥位,充分暴露待灸部位。②涂擦黏附劑:用棉簽蘸少許大蒜汁或醫(yī)用凡士林或涂清水于穴區(qū)皮膚,用以黏附艾炷。③點燃艾炷,每炷不可燃盡:將艾炷平置于腧穴上,用線香點燃艾炷頂部,待其自燃。要求每個艾炷不可燃盡,當艾炷燃剩1/3,患者感覺局部有灼痛時,即可易炷再灸。④掌握灸量:灸滿規(guī)定壯數為止。一般應灸至腧穴局部皮膚呈現(xiàn)紅暈而不起泡為度。 

注意事項:①一般選用中、小艾炷。②患者對灼痛的感覺不一,有的患者可因感覺較遲鈍而引起皮膚灼傷,故要密切觀察局部情況。 

(2)間接灸 

1)隔姜灸 

操作要點:①制備姜片:切取生姜片,每片直徑2~3cm,厚0.2~0.3cm,中間以針刺數孔。②選取適宜體位,充分暴露待灸腧穴。③放置姜片和艾炷,點燃艾炷:將姜片置于穴上,把艾炷置于姜片中心,點燃艾炷尖端,任其自燃。④調適溫度:如患者感覺局部灼痛不可耐受,術者可用鑷子將姜片一側夾住端起,稍待片刻,重新放下再灸。⑤更換艾炷和姜片:艾炷燃盡,除去艾灰,更換艾炷依前法再灸。施灸數壯后,姜片焦干萎縮時,應置換新的姜片。⑥掌握灸量:一般每穴灸6~9壯,至局部皮膚潮紅而不起泡為度。灸畢去除姜片及艾灰。 

注意事項:①一般選用中、大號艾炷。②選用新鮮老姜,宜現(xiàn)切現(xiàn)用。③隨時觀察局部皮膚情況,不要施灸過量,以免局部起泡。 

2)隔蒜灸 

操作要點:①制備蒜片:選用鮮大蒜頭,切成厚約0.2~0.3cm的薄片,中間以針刺數孔(搗蒜如泥亦可)。②選取適宜體位,充分暴露待灸腧穴。③放置蒜片和艾炷,點燃艾炷:將蒜片置于穴上,把艾炷置于蒜片中心,點燃艾炷尖端,任其自燃。④調適溫度:如患者感覺局部灼痛不可耐受,術者可用鑷子將蒜片一側夾住端起,稍待片刻,重新放下再灸。⑤更換艾炷和蒜片:艾炷燃盡,除去艾灰,更換艾炷依前法再灸。施灸數壯后,蒜片焦干萎縮時,應置換新的蒜片。⑥掌握灸量:一般每穴灸5~7壯,至局部皮膚潮紅而不起泡為度。灸畢去除蒜片及艾灰。 

注意事項:①一般選用中、大號艾炷。②隨時觀察局部皮膚情況,不要施灸過量,以免局部起泡。 

3)隔鹽灸 

操作要點:①選擇體位,定取腧穴:宜取仰臥位,身體放松。②食鹽填臍:取純凈干燥的食鹽適量,將臍窩填平,也可于鹽上再放置一姜片。③放置艾炷:將艾炷置于鹽上(或姜片上),點燃艾炷尖端,任其自燃。④調適溫度,更換艾炷:若患者感覺施灸局部灼熱不可耐受,術者用鑷子夾去殘炷,換炷再灸。⑤掌握灸量:如上反復施灸,灸滿規(guī)定壯數,一般灸5~9壯。⑥灸畢,除去艾灰、食鹽。 

注意事項:①食鹽要干燥純凈。②臍窩太淺者,填鹽時可適當高出皮膚,增加鹽的厚度,以免燙傷。③一般選用中號或大號艾炷。 

4)隔附子餅灸 

操作要點:①制備附子餅:將附子研成細末用黃酒適量調成泥狀,做成直徑約3cm、厚約0.8cm的圓餅,中間用針穿刺數孔備用。②選取適宜體位,充分暴露待灸腧穴。③放置附子餅及艾炷:先將附子餅置于穴上,再將中號或大號艾炷置于附子餅上,點燃艾炷尖端,任其自燃。④更換艾炷:艾炷燃盡,去艾灰,更換艾炷,依前法再灸。施灸中,若感覺施灸局部灼痛不可耐受,術者用鑷子將附子餅一端夾住端起,稍待片刻,重新放下再灸。⑤灸量掌握:灸完規(guī)定壯數為止,一般每穴灸3~9壯。⑥灸畢去除附子片及艾灰。 

注意事項:①一般選擇大、中艾炷。②施灸中,如附子餅焦干,宜置換新餅繼續(xù)施灸。③隨時觀察局部皮膚情況,不要施灸過量,以免局部起泡。 

2.艾條灸 

(1)懸起灸 

1)溫和灸 

操作要點:①選取適宜體位,充分暴露待灸腧穴。②點燃艾卷:選用純艾卷,將其一端點燃。③燃艾施灸:術者手持艾卷的中上部,將艾卷燃燒端對準腧穴,距腧穴皮膚2~3cm進行熏烤,艾卷與施灸處皮膚的距離應保持相對固定。注意:若患者感到局部溫熱舒適可固定不動;若感覺太燙可加大與皮膚的距離;若遇到小兒或局部知覺減退者,醫(yī)者可將食、中兩指,置于施灸部位兩側,通過醫(yī)者的手指來測知患者局部受熱程度,以便隨時調節(jié)施灸時間和距離,防止燙傷。④把握灸量:灸至局部皮膚出現(xiàn)紅暈,有溫熱感而無灼痛為度,一般每穴灸10~15分鐘。⑤灸畢熄滅艾火。 

注意事項:①手持艾卷宜上下調適與皮膚的距離,而非前后左右移動。②施灸中注意及時撣除艾灰。 

2)雀啄灸 

操作要點:①選取適宜體位,充分暴露待灸腧穴。②點燃艾卷:選用純艾卷,將其一端點燃。③術者手持艾卷的中上部,將艾卷燃燒端對準腧穴,像麻雀啄米樣一上一下移動,使艾卷燃燒端與皮膚的距離遠近不一。動作要勻速,起落幅度應大小一致。③燃艾施灸,如此反復操作,給予施灸局部以變量刺激。若遇到小兒或局部知覺減退者,術者應以食指和中指,置于施灸部位兩側,通過醫(yī)者的手指來測知患者局部受熱程度,以便隨時調節(jié)施灸時間和距離,防止燙傷。④把握灸量:灸至皮膚出現(xiàn)紅暈,有溫熱感而無灼痛為度,一般灸5~10分鐘。⑤灸畢熄滅艾火。 

注意事項:①艾卷向下移動時,勿將燃燒端觸到皮膚,以免燙傷。②施灸中注意及時撣除艾灰。 

3)回旋灸 

操作要點:①選取適宜體位,充分暴露待灸腧穴。②點燃艾卷:選用純艾卷,將其一端點燃。③燃艾施灸:術者手持艾卷的中上部,將艾卷燃燒端對準腧穴,與施灸部位的皮膚保持相對固定的距離(一般在3cm左右),左右平行移動或反復旋轉施灸。動作要勻速。若遇到小兒或局部知覺減退者,尤其是糖尿病患者,術者應以食指和中指,置于施灸部位兩側,通過醫(yī)者的手指來測知患者局部受熱程度,以便隨時調節(jié)施灸時間和距離,防止燙傷。④把握灸量:灸至皮膚出現(xiàn)紅暈,有溫熱感而無灼痛為度,一般灸5~10分鐘。⑤灸畢熄滅艾火。 

注意事項:①持艾卷要左右水平移動而非上下高低移動。②施灸中注意及時撣除艾灰。 

(2)實按灸 

1)太乙針灸、雷火針灸的灸條制作

太乙針灸:將純凈細軟的艾絨150g平鋪在40cm見方的桑皮紙上。將人參125g,穿山甲250g,山羊血90g,千年健500g,鉆地風300g,肉桂500g,小茴香500g,蒼術500g,甘草1000g,防風2000g,麝香少許,共為細末,取藥末24g摻人艾絨內,緊卷成爆竹狀,外用雞蛋清封固,陰干后備用。 

雷火針灸:其制作方法與太乙針灸相同,唯藥物處方有異,方用純凈細軟的艾絨 125g,沉香、乳香、羌活、干姜、穿山甲各9g,麝香少許,共為細末。 

2)太乙針灸、雷火針灸的操作要點:①點燃艾卷:將太乙針灸或雷火針灸的艾卷一端點燃。②棉布裹艾:以棉布6~7層裹緊艾火端。③持艾灸熨:醫(yī)者手持艾卷,將艾火端對準腧穴,趁熱按到施術部位,停止1~2秒然后抬起,進行灸熨。④艾火熄滅則再點燃再按熨。⑤如此反復,灸至皮膚紅暈為度,一般灸熨7~10次為度。 

3)太乙針灸、雷火針灸的注意事項:①艾條要燃透再灸,否則容易熄滅。②必須用棉布而非化纖制品。③每一下點灸的間隔時間不宜太長,兩針交替使用更佳。 

3.溫針灸 

操作要點:①準備艾卷或艾絨。截取2cm艾卷一段,將一端中心扎一小孔,深1~1.5cm。也可選用艾絨,艾絨要柔軟,易搓捏。②選取適宜體位,充分暴露待灸腧穴。③針刺得氣留針:腧穴常規(guī)消毒,直刺進針,行針得氣,將針留在適當的深度。④插套艾卷或搓捏艾絨,點燃:將艾卷有孔的一端經針尾插套在針柄上,插牢,不可偏歪。或將少許艾絨搓捏在針尾上,要捏緊,不可松散,以免滑落,點燃施灸。⑤艾卷燃盡去灰,重新置艾:待艾卷或艾絨完全燃盡成灰時,將針稍傾斜,把艾灰撣落在容器中,每穴每次可施灸1~3壯。⑥待針柄冷卻后出針。 

注意事項:①毫針不宜過細過長。②直刺進針,得氣后留針。③要保證艾卷下端與皮膚有適當的距離,一般為2.5~3cm,以免燙傷。④宜從下端點燃艾卷。⑤可預先用硬紙片墊隔于艾卷與皮膚之間,以防艾灰脫落。 

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