慢性子宮頸炎是中醫(yī)婦科主治醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)的內(nèi)容供大家參考。

【概述】

慢性子宮頸炎往往是由急性感染后的繼續(xù)，亦可能無急性階段，一發(fā)現(xiàn)就是慢性炎癥。主要癥狀為帶下增多，呈黃白或赤白相兼，偶有腰骶酸痛，但大多數(shù)患者除帶下增多外，一般無自覺癥狀。

【病因病理】

1.濕熱由于脾虛溫盛，郁久化熱，變?yōu)闈駸?，濕熱下注，浸漬宮頸而致。

2.腎虛多產(chǎn)房勞損傷胞絡(luò)，腎氣受損，沖任二脈功能失調(diào)，帶脈失因而致。

【診斷要點】

慢性宮頸炎有以下幾種不同表現(xiàn)：

1.子宮頸糜爛指子宮頸外口處的宮頸陰道部分，外觀呈細顆粒狀的紅色區(qū)。宮頸糜爛是子宮頸最常見的病變。根據(jù)糜爛面積的大小可分為三度：輕度（I度），指糜爛面積小于整個宮頸面積的1/3；中度（Ⅱ度），指糜爛面占整個宮頸面積的1/3～2/3；重度（Ⅲ度），指糜爛面占整個子宮頸面積的2/3以上。根據(jù)糜爛的深淺程度又可分為單純型、顆粒型和乳突型三型。

2.宮頸息肉慢性炎癥的長期刺激，子宮頸黏膜增生，自頸管內(nèi)向子宮頸口突出而成單個或多個息肉（見圖12），質(zhì)軟脆弱易出血。

3.子宮頸肥大是由慢性炎癥的長期刺激，子宮頸組織可能有充血水腫，炎癥細胞浸潤及結(jié)締組織增生，使子宮頸組織肥大。

4.子宮頸囊腫（納氏小囊）在慢性宮頸炎時，子宮頸腺體及其周圍組織發(fā)生增生，腺管開口被封閉，而腺體內(nèi)的分泌物不能外流而潴留在內(nèi)，形成大小不同的囊腫。檢查時見宮頸表面有大小不同的透亮的白色或黃色的凸出物即是。

5.與宮頸癌相鑒別?？勺鞣腊┩科?qū)m頸活組織檢查進行鑒別。

【辯證分型】

1.濕熱帶多色黃或有腥臭氣味，小腹脹，腰酸，口苦或膩，小便黃赤。苔黃膩，脈滑。陰道檢查見宮頸慢性炎癥。

2.腎虛帶多色白，質(zhì)清，腰酸膝軟，頭暈耳嗚，乏力怕冷。苔薄，舌胖，脈沉細。

【分型治療】

1.濕熱治法：清熱利濕止帶。

方藥：上帶方加減。

豬苓10克茯苓10克茵陳10克赤芍9克丹皮9克黃柏9克知母9克車前子10克（包煎）蒲公英15克（也可參考帶下病的治療）2.腎虛治法：益腎止帶。

方藥：歸腎丸加減。

熟地12克黃芪12克白芍9克白術(shù)9克仙靈脾9克山藥12克當歸9克炙甘草9克煅牡蠣30克（先煎）菟絲子10克對于重度糜爛的宮頸炎可采用電灼、冷凍、激光或光療等方法治療。

【中成藥】

1.治糜靈栓隔日用1粒放入陰道后穹窿，7次為1個療程。適用于輕度或中度宮頸糜爛。

2.玉清抗宮炎片每日2次，每次4片，吞服。

治療輕度或中度宮頸糜爛。

【簡便方】

1.宮頸炎散青黛9克、月石60克、爐甘石90克、人中白90克、黃柏24克、西瓜霜30克、甘草30克、石膏150克、冰片1.5克、黃連1.5克、硼砂l(fā).5克，上藥共研細末。

用法：先清潔陰道及宮頸口，用藥粉噴于宮頸糜爛處，隔日1次，10次為1個療程，治療期間嚴禁性生活。

【注意事項】

1.宮頸糜爛者要與宮頸癌鑒別。

2.宮頸糜爛治療時間（指物理治療）應(yīng)在月經(jīng)干凈后3～7天之內(nèi)。治療期間嚴禁性生活。

3.及時治療誘發(fā)宮頸炎的因素，如陰道炎、盆腔炎、宮頸裂傷等。

4.由于宮頸炎與宮頸癌有關(guān)，故應(yīng)組織定期的婦科普查工作，以便及時治療宮頸炎和及早發(fā)現(xiàn)宮頸癌并及早治療之。