肛門直腸疾病--放射性直腸炎的患者如何診斷與治療？為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您提供匯總：

診斷

有鐳照射治療史，大便帶膿血、粘液和脫落的壞死組織。直腸鏡下可見腸壁充血、腫脹呈赤褐色，或已浸潤、變硬、壞死、潰瘍、穿孔，最后形成狹窄。病理檢查可見細胞急速分裂，纖維組織肥大，血管、淋巴管擴張，管壁變性，應(yīng)與惡性腫瘤鑒別。

治療

(一)調(diào)理：病人臥床休息，進稀軟、少渣、營養(yǎng)豐富的食物，保持大便通暢，便后熱水坐浴，肛門部熱敷，以減少局部刺激。

(二)全身治療

1.為減少腸道感染，減輕炎癥，可給予磺胺類、四環(huán)素、黃連素或穿心蓮等控制腸道炎癥。腹痛、腹瀉可給予復(fù)方苯乙哌啶、普魯本辛、阿托品等，解除痙攣，減輕腹瀉。 西藥治療此病效果不理想，副作用大。復(fù)發(fā)率高。

2.中醫(yī)中藥：中藥治療此病療效可喜中醫(yī)認為本癥是傷及正氣，致腸粘膜破潰所引起，治則應(yīng)以扶正固本，養(yǎng)血益氣為主，兼以清熱祛濕，以促進潰瘍愈合，炎癥消退。 放射性直腸炎的臨床分型有利于治療和判斷預(yù)后，根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)和臨床過程，分為以下四種類型：

①輕度型：最多見、起病慢、癥狀輕、輕度腹瀉，每天少于4次，并與便秘交替，便中不含或僅有少量血液粘液無全身癥狀，病變多局限在直腸和乙狀結(jié)腸，血況正常。

②中度型：介于輕度與重度之間，腹瀉每天多于4次，并有輕度全身癥狀。

③重度型：有發(fā)熱、倦怠、消瘦、貧血等全身表現(xiàn)腹瀉每天多于6次，血便或粘液膿血便。

④暴發(fā)型：少見。

中醫(yī)認識：認為結(jié)腸炎大多為濕熱壅結(jié)、脾腎陽虛、氣血兩虛、氣滯血瘀、飲食失調(diào)、勞累過度、精神因素而誘發(fā)。本人經(jīng)過20余年臨床經(jīng)驗和眾多專家共同努力總結(jié)了一套較為完整的獨特中醫(yī)分型論治，因此在臨床中取得奇特療效，從而對治愈結(jié)腸炎及預(yù)防結(jié)腸癌有一定作用。

①腹瀉型：泄瀉、大便不成型、腹痛、便血、粘液便、膿血便、腸鳴及排便不暢、不盡、里急后重，伴有消瘦、全身乏力、惡寒、頭昏等癥。（此型最易治療，一般20-60天可根治）

②便秘型：大便秘結(jié)，如羊屎樣，排便不暢、不盡，甚則數(shù)日內(nèi)不能通大便，有一部分患者原有長期腹瀉史，伴有腹痛、消瘦、口干、腹脹貧血等癥，易惡變。（治療一般30-60天）

③腹瀉便秘交替型：大便時干時稀、時有粘液、便血，伴有腹痛、腹脹等癥。（治療一般20-60天)

(三)：局部治療

1．用芍藥甘草湯合黃霉液50-100毫升，保留灌腸，每天2次。

2．如直腸粘膜破潰，可于表面涂以1％醋酸可的松溶液，每天1次；或用2％龍膽紫溶液，每天1次；也可用消炎痛栓納入肛內(nèi)，每天2次。

3．如伴有直腸狹窄，但尚能伸入手指者，可行擴肛，每2周或每周1次，持續(xù)數(shù)月。如不能伸入手指，或已有直腸陰道瘺者，應(yīng)采用手術(shù)治療。但因組織受放射線損傷，手術(shù)后的傷口不易愈合，應(yīng)慎重考慮。

（四）一般治療

急性期應(yīng)臥床休息，飲食以無刺激、易消化、營養(yǎng)豐富，多次少餐為原則。限制纖維素攝入，腹瀉嚴重者可采用靜脈高營養(yǎng)療法

（五）藥物治療：

1.收斂解痙：可用巔茄合劑復(fù)方樟腦酊、石榴皮煎劑、阿斯匹林，可有效地控制放射性腸炎的早期腹瀉，可能與抑制前列腺素的合成有關(guān)

2.局部鎮(zhèn)痛劑和糞便軟化劑：有顯著里急后和疼痛者可用苯唑卡因棉籽油，保留灌腸用溫石蠟油保留灌腸或溫水坐浴

3.激素灌腸：琥珀酰氫化可的松加l溫鹽水，保留灌腸，特別是里急后重者有效

4.骶前封閉療法：普魯卡因、維生素B6、維生素、—糜蛋白酶、鏈霉素、每隔5——7天封閉1次治療1——3次可使疼痛明顯減輕

5.止血：低位腸出血，可在內(nèi)窺鏡直視下壓迫止血或使用止血劑或出血點作“8”字縫合

6.抗感染：有繼發(fā)性感染時需用抗生素。

備考神器：

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