肛周膿腫分類是中醫(yī)肛腸主任醫(yī)師會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，請(qǐng)參考。

1.肛周皮下膿腫

屬于最表淺的膿腫，分布在肛緣皮下，以后側(cè)和兩側(cè)居多。感染途徑是肛竇和肛緣皮膚，病灶多局限，很少向周圍蔓延。內(nèi)口在病灶相對(duì)應(yīng)的齒線位置。局限性紅腫，疼痛明顯，但很少發(fā)熱。

2.會(huì)陰筋膜下膿腫

位于肛門前側(cè)，主要是男性，會(huì)一直延伸到陰囊根部。這一部位的膿腫分深淺兩層。感染途徑是肛門前側(cè)齒線處的肛竇和裂傷的肛管皮膚，所以內(nèi)口一般也位于此處。發(fā)病后如果沒有得到及時(shí)治療，往往會(huì)向陰囊蔓延。臨床表現(xiàn)同皮下膿腫。

3.肛管后間隙膿腫

位于肛門后側(cè)，分深淺兩層，淺層和肛周皮下間隙相通。深層通向兩側(cè)坐骨直腸窩。感染途徑是齒線處后側(cè)肛竇和肛門后側(cè)裂口。內(nèi)口多在后正中齒線位置。發(fā)病后易向兩側(cè)蔓延。疼痛明顯，發(fā)熱或不發(fā)熱，局部紅腫明顯。

4.坐骨直腸窩膿腫

這是肛周最大的膿腫，左右各一個(gè)，并通過肛管后深間隙相通。感染途徑基本都是肛竇，內(nèi)口位置有兩種可能，一是和病灶相對(duì)應(yīng)位置，一是后正中。一側(cè)膿腫會(huì)向?qū)?cè)蔓延，形成馬蹄或半馬蹄形膿腫。絕大部分復(fù)雜肛瘺都是來源于這一部位的膿腫。紅腫熱痛均明顯?；颊咦P不安，飲食不下，非常痛苦。

5.括約肌間間隙膿腫

是指內(nèi)外括約肌之間，是眾多肛周感染的原發(fā)部位。前面談到肛竇是細(xì)菌入侵肛門的最主要入口，但真正進(jìn)入肛門內(nèi)部依靠的是肛腺，而大部分肛腺的腺體位于括約肌之間。細(xì)菌往往是先在這里感染，然后再向其他個(gè)間隙擴(kuò)散蔓延。其內(nèi)口沒有確定部位，但以后正中齒線位為多，蔓延方向也不定。疼痛明顯，早期紅腫不明顯，肛門可松弛，廣泛壓痛。

6.直腸黏膜下膿腫

直腸下端黏膜下，前后左右都有，屬于高位膿腫，細(xì)菌入侵途徑是肛竇，病灶多局限，也很少向周圍蔓延，內(nèi)口和病灶在同一位置。很少發(fā)熱，以墜脹和便意感為主要表現(xiàn)，指診可觸及直腸下端柔軟隆起。

7.直腸后間隙膿腫

位于直腸后側(cè)，是所有膿腫中位置最高的。細(xì)菌感染途徑是肛竇，內(nèi)口在后正中齒線處，發(fā)病后有可能向兩側(cè)骨盆直腸間隙蔓延，形成高位馬蹄膿腫和肛瘺，臨床治療難度大醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。疼痛顯著或不顯著，墜脹、便意感，發(fā)熱，直腸后側(cè)觸及較硬隆起，肛直環(huán)瘢痕樣變。

8.骨盆直腸窩膿腫

位于直腸下端的兩側(cè)，左右各一，盆底之上，腹膜之下，下面對(duì)應(yīng)的坐骨直腸間隙，屬于高位膿腫。感染途徑是肛竇，內(nèi)口多位于后正中齒線，發(fā)病后有可能借道直腸后間隙向?qū)?cè)蔓延，也可能向下蔓延至坐骨直腸間隙。表現(xiàn)同直腸后膿腫，可在直腸下端兩側(cè)觸及較硬隆起。