肛門直腸損傷的病因病理-中醫(yī)肛腸主任醫(yī)師考試輔導：

1.病因：

（1）插入傷：多發(fā)生于意外事故，因跌倒或由高處墜下時，碰撞在直立于地上的木樁、鐵桿、樹枝、柵欄或工具柄等物上，使異物刺入肛門直腸內。

（2）手術損傷：因盆腔內、會陰部、肛門直腸和骶尾部各種手術時產生的誤傷。

（3）器械損傷：在使用直腸鏡、乙狀結腸鏡、纖維結腸鏡、肛體溫計和灌腸器頭時，放入不慎，刺破直腸;或在取活體組織檢查中，及電灼直腸內良性腫瘤時，也可發(fā)生損傷。

（4）武器傷：在戰(zhàn)爭時期為多見，如槍彈、炸彈、刺刀等所致的損傷醫(yī)學|教育網搜集整理。

（5）其他：如臀部創(chuàng)傷、骨盆骨折、分娩時會陰撕裂，或因邊緣銳利的直腸內異物等，均可損傷肛管和直腸。檢查直腸時，因氣體注入太多，壓力驟然增加，也可使直腸破裂，當嘔吐、舉重時，用力過猛，有時直腸也能自發(fā)性破裂。

2.病理

病理方面，根據損傷的情況，可分為閉合性損傷和開放性損傷。閉合性損傷，表現(xiàn)肛門肛管或直腸組織挫傷，皮下或粘膜下及周圍間隙瘀血，直腸無破裂現(xiàn)象，可發(fā)生于鈍性外傷，如跌傷、擠壓傷等。如為化學藥物腐蝕、放射物損傷，可形成瘢痕、潰瘍，腸壁增厚，殘存腺體增生，杯狀細胞大而增多，并可有粘膜充血、水腫和炎細胞浸潤。開放性損傷，由于外力所致直腸破裂、穿孔，或直腸與體外貫通傷，以及肛門肛管皮膚破損，局部組織亦充血、水腫，有炎細胞浸潤。