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關于休克的發(fā)病機制是什么?

2020-04-20 19:24 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關于休克的發(fā)病機制是什么?相信各位考生對此問題比較感興趣,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為您匯總如下:

休克是一個有著復雜病理生理過程的臨床綜合征。雖然休克病因各異,類型不一,臨床表現(xiàn)也不盡相同,但其本質相同,即休克發(fā)生后機體重要器官微循環(huán)處于低灌注流狀態(tài),導致細胞缺血缺氧,細胞代謝異常,繼續(xù)發(fā)展可導致細胞損害、代謝紊亂,組織結構損傷,重要器官功能失常,最終出現(xiàn)MODS。根據(jù)微循環(huán)的改變可將休克分為三個階段。

(1)代償期:由于有效循環(huán)血容量顯著減少,引起循環(huán)容量降低、動脈血壓下降。此時機體通過一系列代償機制調節(jié)和矯正所發(fā)生的病理變化,引起心跳加快、心排出量增加以維持循環(huán)相對穩(wěn)定,又通過選擇性收縮外周和內臟的小血管使循環(huán)血量重新分布,保證心、腦等重要器官的有效灌注。此時微循環(huán)內動靜脈間短路開放,前括約肌收縮,表現(xiàn)為“只出不進”,血量減少,組織仍處于低灌注、缺氧狀態(tài)。若能在此時去除病因積極復蘇,休克常較容易得到糾正。

(2)失代償期當休克繼續(xù)發(fā)展,微循環(huán)將進一步因動靜脈短路和直捷通道大量開放,使原有的組織灌注不足更為加重。毛細血管中血流淤滯,部分血管失去代償性緊張狀態(tài)。此時微循環(huán)內“只進不出”。臨床表現(xiàn)為血壓進行性下降、意識模糊、發(fā)紺和酸中毒,病程由代償期向失代償期發(fā)展。

(3)微循環(huán)衰竭期:當休克持續(xù)較長時間后,休克進入難治期或不可逆期,失代償期時出現(xiàn)的某些臟器的微循環(huán)淤滯更加嚴重,由于組織缺少血液灌注,細胞處于嚴重缺氧和缺乏能量的狀況,引起細胞自溶并損害周圍其他的細胞。最終引起大片組織、整個器官乃至多個器官受損

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