醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了實(shí)證辨證如下，請各位考生仔細(xì)查看。

實(shí)證是指以邪氣亢盛、正氣不虛為基本特點(diǎn)，表現(xiàn)為亢盛有余特征的一類證候。

實(shí)證的形成原因：

一是外邪侵犯人體的初期或中期，邪氣亢盛而正氣未虛，正邪劇爭。

二是臟腑功能失調(diào)，氣化障礙，導(dǎo)致瘀血、水濕、痰飲等病理產(chǎn)物滯留體內(nèi)；三是宿食、蟲積等滯留體內(nèi)。

臨床一般是新起、暴病多實(shí)證，病情急劇者多實(shí)證，體質(zhì)壯實(shí)者多實(shí)證，故《難經(jīng)·四十八難》有“急者為實(shí)”“入者為實(shí)”的說法。 《類經(jīng)·疾病類》亦說：“凡外人之病多有余，如六氣所感，飲食所傷之類也?！?[烈沙面 架姐拿遼 緊鋳汎動］

［臨床表現(xiàn)］ 

由于實(shí)邪的性質(zhì)和所在部位的不同，實(shí)證的臨床表現(xiàn)亦極不一致，主要有發(fā)熱，胸脅脘腹脹滿，疼痛拒按，胸悶煩躁，聲高氣粗，甚至神昏譫語，呼吸喘促，痰涎壅盛，大便秘結(jié)，小便不利或淋瀝澀痛，舌苔厚膩，脈實(shí)有力等。

［證候分析］

 邪氣亢盛，正氣未衰，正氣與邪氣抗?fàn)?，陽熱亢盛，故發(fā)熱； 實(shí)邪擾心，或蒙蔽心神，故煩躁，甚至神昏譫語； 邪阻于肺，肺失宣降而致胸悶、 喘息氣粗；實(shí)邪積于腸胃，腑氣不通，則脘腹脹滿，疼痛拒按，大便秘結(jié)； 水濕內(nèi)停，氣化不利，則小便不利或淋瀝澀痛； 實(shí)邪內(nèi)積，濕濁蒸騰，故舌苔多見厚膩； 邪正相爭，搏擊于血脈，故脈實(shí)有力。

［辨證要點(diǎn)］ 

以邪氣亢盛所致有余的臨床表現(xiàn)，以及痰飲、水濕、瘀血、結(jié)石、食積、蟲積等有形病理產(chǎn)物積聚體內(nèi)等癥狀為辨證的主要依據(jù)。

［護(hù)治原則］

 瀉實(shí)祛邪。

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