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舌質(zhì)與舌苔的綜合診察

疾病的發(fā)展過程，是一個復(fù)雜的整體性變化過程，因此在分別掌握舌質(zhì)、舌苔的基本變化及其主病時，還應(yīng)同時分析舌質(zhì)和舌苔的相互關(guān)系。一般認為察舌質(zhì)重在辨正氣的虛實，當(dāng)然也包括邪氣的性質(zhì)；察舌苔重在辨邪氣的淺深與性質(zhì)，當(dāng)然也包括胃氣之存亡。從二者的聯(lián)系而言，必須合參才認識全面，無論二者單獨變化還是同時變化，都應(yīng)綜合診察。在一般情況下，舌質(zhì)與舌苔變化是一致的，其主病往往是各自主病的綜合。如里實熱證，多見舌紅苔黃而干；里虛寒證多舌淡苔白而潤。這是學(xué)習(xí)舌診的執(zhí)簡馭繁的要領(lǐng)，但是也有二者變化不一致的時候，故更需四診合參，綜合評判。如苔白雖主寒主濕，但若紅絳舌兼白干苔，則屬燥熱傷津，由于燥氣化火迅速，苔色尚未轉(zhuǎn)黃，便已入營；再如白厚積粉苔，亦主邪熱熾盛，并不主寒；灰黑苔可屬熱證，亦可屬寒證，須結(jié)合舌質(zhì)潤燥來辨。有時二者主病是矛盾的，但亦需合看。如紅絳色白滑膩苔，在外感屬營分有熱，氣分有濕；在內(nèi)傷為陰虛火旺，又有痰濁食積?？梢妼W(xué)習(xí)時可分別掌握，運用時必綜合診察。

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