“胞生痰核的辨證治療”相信是準(zhǔn)備參加中醫(yī)眼科職稱考試的朋友比較關(guān)注的事情，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

腫核小型且靜止者，可不作治療，有的可以自消，不能自消者也無礙。若形態(tài)較大，影響外觀，或有眼瞼重墜感，或有潰破趨勢者，當(dāng)作治療。自古以來多以手術(shù)為主，但也有不少單用藥物治療之記載。若用藥物治療可以消散者，則不必強求手術(shù)。這柙趨勢，目前不論中醫(yī)、西醫(yī)，都有探討。

一、 內(nèi)治

按中醫(yī)辨證，該病可分二種證型，即無火癥之痰濕阻結(jié)與有火癥之火重于痰型。前者為常見證型，后者則為變證。

1、 痰濕阻結(jié)

主證：較小型者無任何自覺癥狀，較大者可有眼瞼重墜感。查局部，小型者望診無異常，觸診可于胞瞼中捫到堅硬而可推動、與皮膚不粘連的硬結(jié)。若漸長而較大者，除捫到圓形硬結(jié)外，相對應(yīng)處瞼皮膚可見隆起，或可見相對應(yīng)的瞼內(nèi)呈青灰或紫紅色，舌淡苔薄白，脈緩。

證候分析：痰濕阻滯胞瞼脈絡(luò)，氣血不能循常道暢行而瘀阻于胞瞼內(nèi)，氣血凝結(jié)，逐漸隱起而成硬結(jié)。日久阻滯越重，硬結(jié)漸長大，有礙胞瞼開合而感重墜。舌脈亦皆痰濕內(nèi)蘊之征。

治法：化痰散結(jié)。

方藥：化堅二陳丸加減。方中陳皮、半夏、白茯苓、生甘草為二陳湯，有燥濕化痰之功，白僵蠶軟堅散結(jié)，黃連、荷葉清熱兼祛濕，共奏化痰散結(jié)之功，現(xiàn)常改用湯劑。

2、 痰熱阻結(jié)

主證：胞瞼脹痛而癢，眼有沙澀感或瞼腫難睜。查局部，輕者胞瞼皮色微紅，重者紅腫；瞼內(nèi)紅赤或紫紅，甚則潰膿，舌紅苔黃白，脈滑數(shù)。

證候分析：痰熱相結(jié)，阻滯脈絡(luò)，熱邪偏重，郁久化火，或復(fù)受外邪，客于受阻脈絡(luò)，致病情較重而顯火熱之象，胞瞼紅赤，重者紅腫，瞼內(nèi)紅赤，重則紫紅?；鹱平蛞阂部舍勀?。舌脈亦屬痰熱之征。

治法：清熱散結(jié)。

方藥：清胃湯加減。方中炒梔子、生石膏、黃連、連翹、黃芩、生甘草清熱；炒枳殼、炒蘇子、陳皮行氣散結(jié)；歸尾活血消滯散結(jié)；荊芥穗、防風(fēng)助散郁火。諸藥組方，具有清熱祛痰、消滯散結(jié)的作用。

二、 外治

1、 初起可局部按摩或作濕熱敷，促其氣血暢行，以利散結(jié)。

2、 生南星末加冰片少許，調(diào)糊頻涂患處，以行氣通絡(luò)，化痰散結(jié)。

3、 痰核大者，宜手術(shù)治療，現(xiàn)代多作霰粒腫切開刮除術(shù)。

手術(shù)方法：術(shù)眼按常規(guī)消毒，作表面麻醉及局部浸潤麻醉后，用霰粒腫夾夾住腫核部位，翻轉(zhuǎn)眼瞼，暴露瞼結(jié)膜。取與瞼緣垂直方向，用尖刀在腫核中央切開，再用小刮匙將腫核囊內(nèi)容物刮凈。如囊壁較厚，則可剪除部分已軟化的囊壁。術(shù)畢除去霰粒腫夾，壓迫止血后，涂消炎眼膏，加眼墊包扎術(shù)眼，翌日換藥即可除去眼墊。

注意事項：

1、 若有紅腫現(xiàn)象，須待紅腫消除后再手術(shù)。

2、 若已在瞼結(jié)膜自潰而生肉芽者，先剪除肉芽后，按上法手術(shù)。

3、 若腫核部位過于靠近眥部，不便翻轉(zhuǎn)眼瞼，或已在眼瞼皮膚面自潰者，可從瞼皮膚面作切口按上法手術(shù)，但切口宜稍大且必須與瞼緣平行。術(shù)畢用“0”號絲線縫合兩針。

4、 切開時避免切斷瞼緣動脈弓，以免去除夾子后出血不止。若出現(xiàn)出血不止，壓迫無效時，當(dāng)作縫合止血加壓包扎。

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