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2022年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試常見考點(diǎn)速記——中醫(yī)診斷學(xué):望面色

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1.我國(guó)正常人的面色應(yīng)是紅黃隱隱、明潤(rùn)含蓄,是有胃氣和有神氣的表現(xiàn)。主色是指人生來就有的基本面色,一生基本不變??蜕侵敢蛲饨缫蛩兀ㄈ缂竟?jié)、晝夜、陰晴氣候等)的不同,或生活條件的變化,人的面色而有相應(yīng)變化。如春季面色稍青,夏季面色稍赤,長(zhǎng)夏面色稍黃,秋季面色稍白,冬季面色稍黑。

2.病色是指人體在疾病狀態(tài)下面部表現(xiàn)的色澤。以晦暗或暴露為特點(diǎn)。觀察病色的關(guān)鍵在于分辨面色的善、惡。 善色指病人面色雖有異常,但仍光明潤(rùn)澤。說明病變尚輕,臟腑精氣未衰,胃氣尚能上榮于面。其病易治,預(yù)后較好。惡色指病人面色異常,且枯槁晦暗。說明病變深重,臟腑精氣已衰,胃氣不能上榮于面。其病難治,預(yù)后較差。       

3青色:主血瘀、氣滯、寒證、疼痛、驚風(fēng)。

(1)面色淡青或青黑者,屬寒盛、痛劇。

(2)突然面色青灰,口唇青紫,肢涼脈微,多為心陽(yáng)暴脫,心血瘀阻之象。

(3)久病面色與口唇青紫,多屬心氣、心陽(yáng)虛衰,血行瘀阻,或肺氣閉塞,呼吸不利。

(4)面色青黃(蒼黃),多見于肝脾不調(diào)。

(5)小兒眉間、鼻柱、唇周色青者,多屬驚風(fēng)或驚風(fēng)先兆。

4.赤色:主熱證,亦見于戴陽(yáng)證。

滿面通紅者,屬外感發(fā)熱,或臟腑火熱熾盛的實(shí)熱證。

兩顴潮紅者,多屬陰虛陽(yáng)亢的虛熱證。

久病重病面色蒼白,卻顴頰部嫩紅如妝,游移不定者,屬戴陽(yáng)證。是臟腑精氣衰竭殆盡,陰陽(yáng)虛極,陰不斂陽(yáng),虛陽(yáng)浮越所致,屬病重。

5.黃色:主虛證、濕證。

面色淡黃,枯槁無華,稱“萎黃”。常見于脾胃氣虛,氣血不足者。

面黃虛浮,稱為“黃胖”。多是脾氣虛衰,濕邪內(nèi)阻所致。

若面目一身俱黃,稱為“黃疸”。

黃而鮮明如橘子色者,屬“陽(yáng)黃”,為濕熱熏蒸之故;

黃而晦暗如煙熏者,屬“陰黃”,為寒濕郁阻之故。

6.白色:白色主虛證(包括血虛、氣虛、陽(yáng)虛)、寒證、失血證。

(1)面色淡白無華,舌、唇色淡者,多屬血虛證或失血證。

(2)面色 白者,多屬陽(yáng)虛證;面色 白而虛浮者,多屬陽(yáng)虛水泛。

(3)面色蒼白(白中透青)者,多屬陽(yáng)氣暴脫之亡陽(yáng)證;或陰寒凝滯,血行不暢之實(shí)寒證;或大失血之人。

7.黑色:主腎虛、寒證、水飲、瘀血、疼痛。

面黑黯淡者,多屬腎陽(yáng)虛。

面黑干焦者,多屬腎陰虛。

眼眶周圍色黑者,多屬腎虛水飲或寒濕帶下。

面色黧黑、肌膚甲錯(cuò)者,多由瘀血日久所致。

8.《靈樞?五色》劃分法先將面部劃分為不同的部位并給予命名,如前額——庭、顏,眉間——闕,鼻——明堂,頰側(cè)——藩,耳門——蔽等;

然后規(guī)定臟腑在面部的分屬,庭候首面,闕上候咽喉,闕中(印堂)候肺,闕下(下極、山根)候心,下極之下(年壽)候肝,肝部左右候膽,肝下(鼻端、準(zhǔn)頭、面王)候脾,方上(即鼻翼)候胃,中央(顴下)候大腸,挾大腸(頰部下方)候腎,面王以上(即鼻端兩旁上方)候小腸,面王以下(即人中部位)候膀胱、胞官。

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