小兒尿頻的中醫(yī)病因和辨證論治—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱考點(diǎn)

2020-02-27 16:38 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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病因病機(jī)

尿頻的發(fā)生,多由于濕熱之邪蘊(yùn)結(jié)下焦,也可因脾腎氣虛,使膀胱氣化功能失常所致,或病久不愈,損傷腎陰而致陰虛內(nèi)熱。

1.濕熱下注濕熱來源有兩個方面:其一為外感,外感濕熱或陰部不潔,濕熱之邪感受,熏蒸于下;其二為內(nèi)傷,因小兒脾胃不足,運(yùn)化力差,內(nèi)傷乳食,積滯內(nèi)蘊(yùn),化為濕熱。濕熱之邪客于腎與膀胱,濕阻熱郁,氣化不利,開闔失司,膀胱失約而致尿頻。

2.脾腎氣虛尿頻長期不愈,或小兒先天不足,素體虛弱,病后失調(diào),導(dǎo)致脾腎氣虛。腎主閉藏而司二便,腎氣虛則下元不固,氣化不利,開闔失司;脾主運(yùn)化而制水,脾氣虛則中氣下陷,運(yùn)化失常,水失制約。故無論腎虛、脾虛,均可使膀胱失約,排尿異常,而致尿頻。

3.陰虛內(nèi)熱尿頻日久不愈,濕熱久戀不去,損傷腎陰;或脾腎陽虛,日久陽損及陰,致腎陰不足;或初為陽虛而過用辛溫,損傷腎陰;或素為陰虛體質(zhì)。腎陰不足,虛熱內(nèi)生,虛火客于膀胱,膀胱失約而致尿頻。

1.濕熱下注證

證候:起病較急,小便頻數(shù)短赤,尿道灼熱疼痛,尿液淋瀝混濁,小腹墜脹,腰部酸痛,嬰兒則時時啼哭不安,常伴有發(fā)熱、煩躁口渴、頭痛身痛、惡心嘔吐,舌質(zhì)紅,苔薄膩微黃或黃膩,脈數(shù)有力。

治法:清熱利濕,通利膀胱。

代表方劑:八正散。

2.脾腎氣虛證

證候:病程日久,小便頻數(shù),滴瀝不盡,尿液不清,神倦乏力,面色萎黃,食欲不振,甚則畏寒怕冷,手足不溫,大便稀薄,眼瞼浮腫,舌質(zhì)淡或有齒痕,苔薄膩,脈細(xì)弱。

治法:溫補(bǔ)脾腎,升提固攝。