2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試綜合筆試必考點(diǎn)：感冒、哮病的辨證治療”的內(nèi)容是精華考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

感冒

1.感冒的基本病機(jī)是衛(wèi)表不和，肺失宣肅。感冒病位在肺衛(wèi)，主要在衛(wèi)表。

2.普通感冒與時行感冒的鑒別：普通感冒病情較輕，全身癥狀不重，少有傳變。在氣候變化時發(fā)病率可以升高，但無明顯流行特點(diǎn)。時行感冒病情較重，發(fā)病急，全身癥狀顯著，可以發(fā)生傳變，化熱入里，繼發(fā)或合并它病，具有廣泛的傳染性、流行性。

3.感冒的治療原則：解表達(dá)邪。

4.感冒的辨證論治：

風(fēng)寒束表證—治法：辛溫解表；方藥：荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散。

風(fēng)熱犯表證—治法：辛涼解表；方藥：銀翹散或蔥豉桔梗湯。

暑濕傷表證—治法：清暑祛濕解表；方藥：新加香薷飲。

氣虛感冒—治法：益氣解表；方藥：參蘇飲。

陰虛感冒—治法：滋陰解表；方藥：加減葳蕤湯。

一、A1型選擇題

1.感冒風(fēng)寒束表證的代表方是

A.荊防達(dá)表湯

B.蔥豉桔梗湯

C.新加香薷飲

D.參蘇飲

E.加減葳蕤湯

2.加減葳蕤湯主要用于

A.風(fēng)寒感冒

B.風(fēng)熱感冒

C.陰虛感冒

D.氣虛感冒

E.暑濕感冒

二、A2型選擇題

1.某男，64歲，近一月來寒熱持續(xù)不解，惡寒較甚，發(fā)熱無汗，身楚倦怠，咳嗽，咯痰無力，舌淡苔白，脈浮無力。治療方劑宜首選

A.新加香薷飲

B.蔥白七味飲

C.參蘇飲

D.再造散

E.加減葳蕤湯

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。感冒之風(fēng)寒束表證。證候主癥：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢節(jié)酸疼，鼻塞聲重，或鼻癢噴嚏，時流清涕，咽癢，咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲，舌苔薄白而潤，脈浮或浮緊。治法：辛溫解表。代表方：荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散加減。

2.【答案及解析】C。陰虛感冒。證候主癥：身熱，微惡風(fēng)寒，少汗，頭昏，心煩，口干咽燥，干咳少痰，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰解表。代表方：加減葳蕤湯化裁。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】C。氣虛感冒。證候主癥：惡寒較甚，發(fā)熱，無汗，頭痛身楚，咳嗽，痰白，咳痰無力，平素神疲體弱，氣短懶言，反復(fù)易感，舌淡苔白，脈浮而無力。治法：益氣解表。代表方：參蘇飲加減。

哮病

1.哮病是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患。

2.哮病的病位主要在肺，與脾、腎關(guān)系密切。

3.哮病的病理因素以痰為主。痰為發(fā)病的潛在“夙根”。

4.哮病的治療原則：當(dāng)宗朱丹溪“未發(fā)以扶正氣為主，既發(fā)以攻邪氣為急”之說，以“發(fā)時治標(biāo)，平時治本”為基本原則。

5.哮病的辨證論治：

冷哮證—治法：宣肺散寒，化痰平喘；方藥：射干麻黃湯或小青龍湯。

熱哮證—治法：清熱宣肺，化痰定喘；方藥：定喘湯或越婢加半夏湯。

寒包熱哮證—治法：解表散寒，清化痰熱；方藥：小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯。

風(fēng)痰哮證—治法：祛風(fēng)滌痰，降氣平喘；方藥：三子養(yǎng)親湯。

虛哮證—治法：補(bǔ)肺納腎，降氣化痰；方藥：平喘固本湯。

肺脾氣虛證—治法：健脾益氣，補(bǔ)土生金；方藥：六君子湯。

肺腎兩虛證—治法：補(bǔ)肺益腎；方藥：生脈地黃湯合金水六君煎。

一、A1型選擇題

1.哮病的宿根

A.寒

B.熱

C.痰

D.氣

E.火

2.哮病的主癥是

A.咳嗽胸痛痰黏

B.呼吸急促困難

C.咳吐濁唾涎沫

D.發(fā)作性痰鳴喘咳

E.咳嗽潮熱盜汗

二、A2型選擇題

1.某男，60歲，咳喘胸滿，但坐不得臥，喉間痰鳴如拽鋸，咯痰黏膩難出，舌苔厚濁，脈象滑實(shí)。治療方劑宜首選

A.小青龍湯

B.射干麻黃湯

C.三子養(yǎng)親湯

D.定喘湯

E.以上都不是

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。哮病的病理因素以痰為主。痰的產(chǎn)生主要由于人體津液不歸正化，凝聚而成，如伏藏于肺，則成為發(fā)病的潛在“夙根”，因各種誘因如氣候、飲食、情志、勞累等誘發(fā)。

2.【答案及解析】D。哮病是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患。發(fā)時喉中有哮鳴聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】C。風(fēng)痰哮證。證候主癥：喉中痰涎壅盛，聲如拽鋸，或鳴聲如吹哨笛，喘急胸滿，但坐不得臥，咳痰黏膩難出，或?yàn)榘咨菽狄?，無明顯寒熱傾向，面色青黯，起病多急，常倏忽來去，發(fā)前自覺鼻、咽、眼、耳發(fā)癢，噴嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，隨之迅即發(fā)作，舌苔厚濁，脈滑實(shí)。治法：祛風(fēng)滌痰，降氣平喘。代表方：三子養(yǎng)親湯加味。

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