科室里關(guān)于大便常規(guī)經(jīng)常會(huì)發(fā)生不少讓人啼笑皆非的趣事。之前聽(tīng)一個(gè)護(hù)士小姐姐說(shuō)前些年讓一病人測(cè)大便，結(jié)果病人接了滿滿一杯朝著護(hù)士站就去了。所以之后大家都會(huì)告訴病人如何采集大便，真的只要一點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)就夠了！

標(biāo)本采集

（1）糞便標(biāo)本應(yīng)新鮮，盛器要潔凈干燥，不可混入尿液、消毒液或其他雜物。

（2）一般檢查留取指頭大小的糞便即可，如孵化血吸蟲(chóng)毛蚴最好留取全份糞便。采集標(biāo)本應(yīng)選取黏液、膿血部位。

（3）檢查痢疾中的阿米巴滋養(yǎng)體時(shí)，應(yīng)于排便后立即取材送檢，寒冷季節(jié)標(biāo)本注意保溫。

（4）對(duì)某些寄生蟲(chóng)及蟲(chóng)卵的初篩檢測(cè)，應(yīng)三送三檢，以提高檢出率。檢查蟯蟲(chóng)卵需用透明膠紙拭子，于清晨排便前自肛周皺襞處拭取標(biāo)本鏡檢。

（5）無(wú)糞便而又必須檢查時(shí)，可經(jīng)肛門指診或采便管獲取糞便。

大便顏色及性狀

正常成人的糞便為黃褐色圓柱狀軟便，嬰兒糞便呈金黃色

（1）水樣或粥樣稀便 見(jiàn)于各種感染性或非感染性腹瀉，如急性胃腸炎、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等

（2）米泔樣便 見(jiàn)于霍亂

（3）黏液膿樣或膿血便 見(jiàn)于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌等。阿米巴痢疾時(shí)，以血為主，呈暗紅色果醬樣；細(xì)菌性痢疾則以黏液膿樣或膿血便為主

（4）凍狀便 見(jiàn)于腸易激綜合征、慢性菌痢

（5）鮮血便 多見(jiàn)于腸道下段出血，如痔瘡、肛裂、直腸癌等

（6）柏油樣便 見(jiàn)于各種原因引起的上消化道出血

（7）灰白色便 見(jiàn)于阻塞性黃疸

（8）細(xì)條狀便 多見(jiàn)于直腸癌

（9）綠色糞便 提示消化不良

（10）羊糞樣便 多見(jiàn)于老年人及經(jīng)產(chǎn)婦排便無(wú)力者

大便氣味

（1）惡臭味 見(jiàn)于慢性腸炎、胰腺疾病、結(jié)腸或直腸癌潰爛

（2）腥臭味 見(jiàn)于阿米巴痢疾

（3）酸臭味 見(jiàn)于脂肪和碳水化合物消化或吸收不良

紅細(xì)胞

見(jiàn)于下消化道出血、痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸或直腸癌、痔瘡、直腸息肉等

白細(xì)胞

正常為不見(jiàn)或者偶見(jiàn)，大量出現(xiàn)見(jiàn)于細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎

巨噬細(xì)胞

見(jiàn)于細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎

大便隱血

定性試驗(yàn)為陰性

陽(yáng)性見(jiàn)于消化性潰瘍活動(dòng)期、胃癌、鉤蟲(chóng)病、消化道炎癥、出血性疾病等。消化道癌癥呈持續(xù)陽(yáng)性，消化性潰瘍呈間斷陽(yáng)性

膽紅素

正常為陰性

乳幼兒或成人于應(yīng)用大量抗生素后，膽紅素定性試驗(yàn)陽(yáng)性

糞膽原

正常糞便中可有糞膽原及糞膽素

（1）含量明顯減少，糞便呈淡黃色或灰白色，見(jiàn)于阻塞性黃疸

（2）含量增多，糞色加深，見(jiàn)于溶血性黃疸

寄生蟲(chóng)

腸道有寄生蟲(chóng)時(shí)可在糞便中找到相應(yīng)的病原體，如蟲(chóng)體或蟲(chóng)卵、原蟲(chóng)滋養(yǎng)體及其包囊

細(xì)菌學(xué)檢查

腸道致病菌的檢測(cè)主要通過(guò)糞便直接涂片鏡檢和細(xì)菌培養(yǎng)，用于菌痢、霍亂等的診斷

最常見(jiàn)的幽門螺桿菌

定性試驗(yàn)為陰性，定量為無(wú)

陽(yáng)性見(jiàn)于消化性潰瘍、慢性胃炎、十二指腸炎等

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