關(guān)于“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承出師與確有專長(zhǎng)考核《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》科目考點(diǎn):郁證的辨證論治(辨證要點(diǎn))”相關(guān)內(nèi)容,相信參加傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)出師/確有專長(zhǎng)考核的考生都在關(guān)注,為方便大家學(xué)習(xí),在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
1.辨證要點(diǎn)
(1)辨六郁及主次:郁證的癥狀紛雜,應(yīng)綜合病史資料,抓住主癥,辨別六郁及主次。郁證的發(fā)生每有精神刺激、七情所傷,導(dǎo)致肝失疏泄,脾失健運(yùn),心失所養(yǎng),故郁證以氣郁為主要病變,常兼有血瘀、化火、痰結(jié)、濕阻、食積。胸脅脹滿,痛無(wú)定處者,為氣郁;胸脅脹痛,痛有定處,舌有瘀點(diǎn),則為血郁;性情急躁易怒,口苦咽干,便秘,舌紅苔黃者,為火郁;胸脅滿悶,咽中如有異物梗塞者,為痰郁;身重,脘腹脹滿,口膩,便溏者,為濕郁;胃脘脹滿,噯氣酸腐,不思飲食者,為食郁。
(2)辨臟腑:一般說(shuō)來(lái),氣郁、血郁、火郁主要關(guān)系于肝,食郁、濕郁、痰郁主要關(guān)系于脾;而虛證則與心的關(guān)系最為密切,如心神失養(yǎng)、心血不足、心陰虧虛等均為心系的病變,其次是肝、脾、腎的虧虛。
(3)辨虛實(shí):本病初起一般以氣、瘀、痰、火等郁為主,屬實(shí);而日久易傷正氣,氣血陰精不足,則屬虛。
2.治療原則
理氣開(kāi)郁、調(diào)暢氣機(jī)、怡情易性是治療郁證的基本原則。對(duì)于實(shí)證,首當(dāng)理氣開(kāi)郁,并應(yīng)根據(jù)是否兼有血瘀、火郁、痰結(jié)、濕滯、食積等而分別采用活血、降火、祛痰、化濕、消食等法。虛證則應(yīng)根據(jù)損及的臟腑及氣血陰精虧虛的不同情況而補(bǔ)之,或養(yǎng)心安神,或補(bǔ)益心脾,或滋養(yǎng)肝腎。對(duì)于虛實(shí)夾雜者,則又當(dāng)視虛實(shí)的偏重而虛實(shí)兼顧。
郁證一般病程較長(zhǎng),用藥不宜峻猛。在實(shí)證的治療中,應(yīng)注意理氣而不耗氣,活血而不破血,清熱而不敗胃,祛痰而不傷正;在虛證的治療中,應(yīng)注意補(bǔ)益心脾而不過(guò)燥,滋養(yǎng)肝腎而不過(guò)膩。
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