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病因病機
1.病因
風邪襲表,瘡毒內犯,外感水濕,飲食不節(jié),稟賦不足,久病勞倦。
2.病機
水腫發(fā)病的基本病理變化為肺失通調,脾失轉輸,腎失開闔,三焦氣化不利,水液泛濫肌膚。其病位在肺、脾、腎,而關鍵在腎。病理因素為風邪、水濕、瘡毒、瘀血。
由于致病因素及體質的差異,水腫的病理性質有陰水、陽水之分,并可相互轉換或夾雜。陽水屬實,多因外感風邪、瘡毒、水濕而成,病位在肺、脾。陰水屬虛或虛實夾雜,多由飲食勞倦、稟賦不足、久病體虛所致,病位在脾、腎。陽水遷延不愈,反復發(fā)作,正氣漸衰,脾腎陽虛,或因失治、誤治,損傷脾腎,陽水可轉為陰水。反之,陰水復感外邪,或飲食不節(jié),使腫勢加劇,呈現(xiàn)陽水的證候,而成本虛標實之證。
其次,水腫各證之間亦互有聯(lián)系。陽水的風水相搏之證,若風去濕留,可轉化為水濕浸漬證。水濕浸漬證由于體質差異,濕有寒化、熱化之不同。濕從寒化,寒濕傷及脾陽,則變?yōu)槠㈥柌徽裰C,甚者脾虛及腎,又可成為腎陽虛衰之證。濕從熱化,可轉為濕熱壅盛之證。濕熱傷陰,則可表現(xiàn)為肝腎陰虛之證。此外,腎陽虛衰,陽損及陰,又可導致陰陽兩虛之證。
最后,水腫各證,日久不退,水邪壅阻經隧,絡脈不利,瘀阻水停,則水腫每多遷延不愈。
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