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一鼓脹的概念

鼓脹是指腹部脹大如鼓的一類病證，臨床以腹大脹滿，繃急如鼓，皮色蒼黃，脈絡顯露為特征，故名鼓脹。

二鼓脹的病因病機

（一）鼓脹的病因

酒食不節(jié)、情志刺激、蟲毒感染、病后續(xù)發(fā)。

（二）鼓脹的病機

鼓脹的基本病機是肝、脾、腎三臟功能受損，氣滯、血瘀、水停腹中。其病位主要在于肝脾，久則及腎。其病理因素為氣滯、血瘀、水濕三者。其病理性質(zhì)為本虛標實。鼓脹初期多以氣滯濕阻或濕熱壅結(jié)為主。后期則多因臟腑功能失調(diào)，虛者愈虛，氣血水壅滯腹中而不化，實者愈實，呈現(xiàn)瘀熱互結(jié)、肝腎陰虛、脾腎陽虛之象。

三鼓脹的診斷與病證鑒別

（一）鼓脹的診斷依據(jù)

1.初起脘腹作脹，食后尤甚，繼而腹部脹大如鼓，重者腹壁青筋顯露，臍孔突起。

2.常伴乏力、納差、尿少及齒衄、鼻衄、皮膚紫斑等出血現(xiàn)象，可見面色萎黃、黃疸、手掌殷紅、面頸胸部紅絲赤縷、血痣及蟹爪紋。

3.本病常有酒食不節(jié)、情志內(nèi)傷、蟲毒感染或黃疸、脅痛、癥積等病史。

（二）病證鑒別

1.鼓脹與水腫  鼓脹主要為肝、脾、腎受損，氣、血、水互結(jié)于腹中，以腹部脹大為主，四肢腫不甚明顯。晚期方伴肢體浮腫，每兼見面色青晦，面頸部有血痣赤縷，脅下瘕積堅硬，腹皮青筋顯露等。水腫主要為肺、脾、腎功能失調(diào)，水濕泛溢肌膚。其浮腫多從眼瞼開始，繼則延及頭面及肢體，或下肢先腫，后及全身，每見面色（白光）白，腰酸倦怠等，水腫較甚者亦可伴見腹水。

2.鼓脹與痞滿  兩者均有腹部脹滿的癥狀，但胃痞脹滿見于上腹部，外觀無脹形可見，按之柔軟；鼓脹脹及全腹，皮色蒼黃，脈絡顯露，按之腹皮繃緊。

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