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(一)辨證要點(diǎn)
鼓脹臨證首辨虛實(shí),其次辨明氣血水三者輕重,再辨寒熱偏盛。
鼓脹虛證病程往往較長(zhǎng),鼓脹反復(fù)形成,伴見(jiàn)面色枯槁,精神萎靡,少氣懶言,肢體消瘦,畏寒,便溏,舌淡,脈或虛或細(xì)等虛證表現(xiàn);實(shí)證病程較短,腹膨急起,納佳,身體尚壯實(shí),可伴見(jiàn)大便艱,舌紅或紫暗,7苔膩,脈弦滑等實(shí)證表現(xiàn)。
雖鼓脹為氣、血、水互結(jié),但臨證仍有氣、血、水三者之孰輕孰重之別。氣滯為主者,腹脹叩之如鼓,亦可水氣參半,叩之鼓濁兼見(jiàn);水濕偏重者,腹膨如蛙腹,按之如囊裹水,甚則臍突皮光;血瘀甚者,腹脹堅(jiān)滿,日久不消,兩脅刺痛,脈絡(luò)怒張或面頸胸臂紅絲縷縷,赤掌,舌質(zhì)紫暗,脈細(xì)澀。
鼓脹初期,實(shí)證有寒濕與濕熱之分。寒證者腹脹尿少,面色(白光)白或萎黃,畏寒,便溏,舌淡胖,苔白,脈緩。熱證者腹脹堅(jiān)滿,目黃如橘,口干渴,大便秘結(jié),舌紅,苔黃或黃膩,脈弦滑或數(shù)。
(二)治療原則
標(biāo)實(shí)為主者,當(dāng)根據(jù)氣、血、水的偏盛,分別采用行氣、活血、祛濕利水或暫用攻逐之法,同時(shí)配以疏肝健脾;本虛為主者,當(dāng)根據(jù)陰陽(yáng)的不同,分別采取溫補(bǔ)脾腎或滋養(yǎng)肝腎法,同時(shí)配合行氣活血利水。由于本病總屬本虛標(biāo)實(shí)錯(cuò)雜,故治當(dāng)攻補(bǔ)兼施,補(bǔ)虛不忘實(shí),瀉實(shí)不忘虛。
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