中醫(yī)師承確有專(zhuān)長(zhǎng)考試復(fù)習(xí)開(kāi)始，如果可以把握住考試命脈，抓準(zhǔn)考點(diǎn)復(fù)習(xí)，考試分?jǐn)?shù)將會(huì)有所上升。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)出師考核考點(diǎn)：小兒蛔蟲(chóng)病的中醫(yī)治療”內(nèi)容，請(qǐng)考生根據(jù)自己的實(shí)際情況，有針對(duì)性的學(xué)習(xí)。

辨證論治

（一）辨證要點(diǎn)

本病以六腑辨證為綱。腸蟲(chóng)證最為多見(jiàn)，蟲(chóng)踞腸腑，多為實(shí)證，以發(fā)作性臍周腹痛為主要癥狀。蛔厥證蛔蟲(chóng)入膈，竄入膽腑，腹痛在劍突下、右上腹，呈陣發(fā)性劇烈絞痛，痛時(shí)肢冷汗出，多有嘔吐，且常見(jiàn)嘔吐膽汁和蛔蟲(chóng)，證屬寒熱錯(cuò)雜，病初多偏寒，繼之漸化熱。蟲(chóng)瘕者蟲(chóng)團(tuán)聚結(jié)腸腑，腹部劇痛不止，陣發(fā)性加重，腹部可捫及條索狀或網(wǎng)狀包塊，伴有劇烈嘔吐，大便多小通。

（二）治療原則

本病治療以驅(qū)蛔殺蟲(chóng)為主，輔以調(diào)理脾胃之法。如病情較重，腹痛劇烈，或出現(xiàn)蛔

厥、蟲(chóng)瘕等并發(fā)癥者，根據(jù)蛔“得酸則安、得辛則伏、得苦則下”的特性，先予酸、辛、苦等藥味，以安蛔止痛治標(biāo)，也可以標(biāo)本兼施，安蛔、驅(qū)蟲(chóng)、通下并用，使膽腑、腸腑通利，腹痛較快緩解。

（三）分證論治

1.腸蟲(chóng)證

證候：臍腹部疼痛，輕重不一，時(shí)作時(shí)止，或不思飲食，或嗜食異物，大便不調(diào)，或泄瀉或便秘，或便下蛔蟲(chóng)，面色多黃滯，可見(jiàn)面部白斑，白睛藍(lán)斑，唇內(nèi)粟狀白點(diǎn)，夜寐齘齒。甚者，腹部可捫及條索狀物，時(shí)聚時(shí)散，形體消瘦，肚腹脹大，青筋顯露。舌苔多見(jiàn)花剝或膩，舌尖紅赤，脈弦滑。

治法：驅(qū)蛔殺蟲(chóng)，調(diào)理脾胃。

代表方劑：使君子散。

2.蛔厥證

證候：有腸蛔蟲(chóng)癥狀，突然腹部絞痛，彎腰屈背，輾轉(zhuǎn)不寧，肢冷汗出，惡心嘔吐，常吐出膽汁或蛔蟲(chóng)。腹部絞痛呈陣發(fā)性，疼痛部位在右上腹或劍突下，疼痛可暫時(shí)緩解減輕，但又反復(fù)發(fā)作。重者腹痛持續(xù)而陣發(fā)性加劇，可伴畏寒發(fā)熱，甚至出現(xiàn)黃疸。舌苔多黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。

治法：安蛔定痛，繼則驅(qū)蟲(chóng)。

代表方劑：烏梅丸。

3.蟲(chóng)瘕證

證候：有腸蛔蟲(chóng)癥狀，突然陣發(fā)性臍腹劇烈疼痛，部位不定，頻繁嘔吐，可嘔出蛔蟲(chóng)，大便不下或量少，腹脹，腹部可捫及質(zhì)軟、無(wú)痛的可移動(dòng)團(tuán)塊。病情持續(xù)不緩解者，見(jiàn)腹硬、壓痛明顯，腸鳴，無(wú)矢氣。舌苔白或黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。

治法：行氣通腑，散蛔驅(qū)蟲(chóng)。

代表方劑：驅(qū)蛔承氣湯。保守治療無(wú)效時(shí)及時(shí)手術(shù)治療。

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